可以
2025年安徽宿州的門診特殊病種待遇支持異地使用，參保人員需按規(guī)定完成備案手續(xù)，并選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診，費用可直接結(jié)算或按規(guī)定報銷。
（一）異地使用條件
- 備案要求
參保人員需通過線上渠道（如國家醫(yī)保服務平臺APP、皖事通）或線下窗口（宿州市醫(yī)保中心）辦理異地就醫(yī)備案，備案時需明確門診特殊病種類別及就醫(yī)地。 - 醫(yī)療機構選擇
就醫(yī)需選擇跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構，可通過國家醫(yī)保服務平臺查詢或咨詢宿州市醫(yī)保局確認。非定點機構費用不予報銷。
（二）結(jié)算與報銷規(guī)則
- 直接結(jié)算
在聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構就診，持醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>可直接結(jié)算，報銷比例按宿州本地政策執(zhí)行，無需墊付。 - 手工報銷
因特殊情況未直接結(jié)算的，需留存發(fā)票、費用清單、病歷等材料，回宿州醫(yī)保經(jīng)辦機構申請手工報銷，報銷時限一般為12個月。
（三）病種范圍與待遇
- 覆蓋病種
宿州市門診特殊病種包括惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等30余種，具體以最新醫(yī)保目錄為準。 - 待遇標準
不同病種的起付線、報銷比例及年度限額存在差異，部分病種可享受免起付線或提高報銷比例政策。
宿州市門診特殊病種異地就醫(yī)待遇對比表
| 項目 | 本地就醫(yī) | 異地直接結(jié)算 | 異地手工報銷 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 按病種設定 | 與本地一致 | 與本地一致 |
| 報銷比例 | 70%-90% | 70%-90% | 70%-90% |
| 年度限額 | 按病種設定 | 按病種設定 | 按病種設定 |
| 結(jié)算方式 | 直接結(jié)算 | 直接結(jié)算 | 墊付后報銷 |
| 材料要求 | 醫(yī)保憑證 | 醫(yī)保憑證 | 發(fā)票+清單+病歷 |
2025年安徽宿州的門診特殊病種政策已實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，參保人員只需提前備案并選擇定點機構，即可在異地享受與本地同等的醫(yī)保待遇，有效減輕了跨區(qū)域就醫(yī)的負擔。
