可以。根據(jù)2025年銅陵市最新醫(yī)保政策,職工醫(yī)保個人賬戶資金可通過家庭共濟(jì)功能,用于支付配偶、父母、子女等近親屬的醫(yī)療費用,實現(xiàn)醫(yī)保資源的跨家庭成員共享。
家庭共濟(jì)適用范圍與規(guī)則
(一)覆蓋人群與關(guān)系認(rèn)定
- 共濟(jì)對象:參保職工(共濟(jì)人)可將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女等近親屬使用。
- 資格條件:需通過官方渠道完成家庭共濟(jì)綁定,綁定后近親屬(受益人)方可使用共濟(jì)賬戶資金。
(二)資金使用場景
- 醫(yī)療費用支付:
- 在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費用(如普通門診、住院、慢性病治療等)。
- 符合醫(yī)保目錄的藥品、醫(yī)用耗材和診療項目費用。
- 擴(kuò)展用途:
- 部分地區(qū)允許使用共濟(jì)資金為近親屬繳納居民醫(yī)保參保費用。
- 購買商業(yè)健康保險(需符合當(dāng)?shù)?/span>政策)。
(三)使用限制與注意事項
- 資金歸屬:僅限使用職工醫(yī)保個人賬戶的結(jié)余資金,不影響參保人自身待遇。
- 違規(guī)風(fēng)險:禁止冒名就醫(yī)、虛構(gòu)醫(yī)療行為等違法行為,違者可能暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
- 地域限制:2025年底前,共濟(jì)功能逐步實現(xiàn)省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)使用,跨省共濟(jì)待后續(xù)推進(jìn)。
對比分析:家庭共濟(jì)與傳統(tǒng)個人賬戶差異
| 對比維度 | 傳統(tǒng)個人賬戶 | 家庭共濟(jì)賬戶 |
|---|---|---|
| 資金使用范圍 | 僅限本人使用 | 可授權(quán)近親屬使用 |
| 覆蓋病種 | 限醫(yī)保目錄內(nèi)項目 | 同步覆蓋目錄內(nèi)項目及部分?jǐn)U展用途 |
| 資金流動性 | 固定綁定本人賬戶 | 可跨家庭成員動態(tài)調(diào)配 |
| 政策目標(biāo) | 個體保障 | 家庭互助與資源優(yōu)化 |
實施效果與社會價值
- 經(jīng)濟(jì)減負(fù):緩解家庭中患病成員的醫(yī)療支出壓力,尤其對多子女家庭或贍養(yǎng)老人家庭作用顯著。
- 基金效率:通過家庭內(nèi)部資金流動,減少個人賬戶沉淀,提升醫(yī)保基金整體使用效率。
- 政策銜接:與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提升(2024年達(dá)每人每年670元)形成互補(bǔ),完善多層次保障體系。
綜上,銅陵市2025年家庭共濟(jì)政策通過擴(kuò)大醫(yī)保資金使用邊界,實現(xiàn)了從“個人積累”到“家庭共享”的模式革新,既符合國家深化醫(yī)改方向,也為參保人提供了更靈活、更具溫度的醫(yī)療保障解決方案。