0-6歲是ASD早期篩查與干預黃金期，越早干預效果越好。
在山東青島，預防ASD（自閉癥譜系障礙）需從孕期保健、早期篩查、環(huán)境與遺傳管理、家庭與社區(qū)支持等多方面綜合入手，依托本地高水平醫(yī)療資源與社會政策，形成全生命周期關護體系，最大限度降低風險、改善預后。
一、早期篩查與干預
ASD的早期篩查與干預是改善預后的核心，青島已建立覆蓋全市的篩查網絡，依托國家衛(wèi)健委規(guī)范，實現“早發(fā)現、早診斷、早干預”。
1. 篩查時間與流程
青島按照國家規(guī)范，對0-6歲兒童進行11次心理行為發(fā)育篩查，具體時間節(jié)點如下：
年齡段 | 篩查次數 | 具體月齡/年齡 | 篩查工具 |
|---|---|---|---|
嬰兒期 | 4次 | 3、6、8、12月齡 | 兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表 |
幼兒期 | 4次 | 18、24、30、36月齡 | 兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表 |
學齡前期 | 3次 | 4、5、6歲 | 兒童心理行為發(fā)育問題預警征象篩查表 |
初篩異常者轉診至縣級婦幼保健機構進行復篩，復篩工具包括修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）、孤獨癥行為評定量表（ABC）、兒心量表-II等。
2. 干預資源與模式
青島擁有高水平ASD干預資源，如青島市婦女兒童醫(yī)院兒童康復中心、青島以琳康教展能中心、晨星實驗學校等，采用多學科團隊（MDT）模式，涵蓋醫(yī)療、教育、心理、家庭指導等，服務年齡從嬰幼兒擴展至18歲。
機構名稱 | 服務特點 | 覆蓋年齡 | 服務內容 |
|---|---|---|---|
青島市婦女兒童醫(yī)院 | 省內首家兒童康復專科，ICF-CY框架 | 0-18歲 | 早期診斷、康復管理、家庭指導 |
青島以琳康教展能中心 | 大型公益機構，醫(yī)教結合 | 3-18歲 | 康復訓練、教育支持 |
晨星實驗學校 | 公立特教學校，社區(qū)融合 | 學齡期 | 教育康復、生活技能培訓 |
二、孕期保健與風險防控
ASD的預防需從孕期開始，青島本地醫(yī)療機構強調圍產期保健、遺傳咨詢與環(huán)境風險管控。
1. 孕期關鍵風險因素
妊娠期尤其是前3個月，胎兒大腦發(fā)育易受外界因素干擾，以下因素需重點防控：
風險類別 | 具體因素 | 預防措施 |
|---|---|---|
病毒感染 | 風疹病毒、單純皰疹病毒、流感病毒、巨細胞病毒等 | 孕前接種相關疫苗，孕期避免接觸感染源，定期產檢 |
遺傳因素 | 家族有ASD或神經發(fā)育障礙史 | 孕前進行遺傳咨詢，評估風險 |
圍產期損傷 | 先兆流產、出生窒息、剖宮產等 | 加強圍產期保健，避免難產，減少不必要的剖宮產 |
環(huán)境暴露 | 多環(huán)芳烴（PAHs）、重金屬、農藥等 | 避免接觸污染環(huán)境，遠離吸煙、化學制劑 |
2. 孕期保健建議
- 營養(yǎng)均衡：補充葉酸、維生素D、Omega-3脂肪酸，促進胎兒神經發(fā)育。
- 定期產檢：監(jiān)測胎兒發(fā)育，及時發(fā)現異常。
- 心理調適：保持情緒穩(wěn)定，避免過度焦慮。
- 避免藥物濫用：慎用可能影響胎兒神經發(fā)育的藥物。
三、環(huán)境與遺傳管理
ASD的發(fā)生與遺傳易感性和環(huán)境暴露密切相關，青島通過科普宣傳與社區(qū)服務，推動風險防控。
1. 遺傳咨詢與篩查
有ASD家族史或生育過ASD兒童的夫婦，建議孕前進行遺傳咨詢，必要時開展基因檢測，評估再發(fā)風險。
2. 環(huán)境風險管控
- 減少化學暴露：避免孕期接觸油漆、農藥、塑化劑等有害物質。
- 優(yōu)化生活環(huán)境：保持室內空氣流通，使用環(huán)保家居用品。
- 健康生活方式：父母戒煙限酒，避免熬夜，增強免疫力。
四、家庭與社區(qū)支持
青島構建了覆蓋全生命周期的ASD支持體系，從早期干預到大齡托養(yǎng)，形成“醫(yī)-教-社”聯動網絡。
1. 家庭干預與指導
- 家長培訓：青島市婦女兒童醫(yī)院等機構提供家庭干預指導，幫助家長掌握日常訓練技巧。
- 心理支持：為家長提供心理疏導，緩解育兒壓力。
2. 社區(qū)資源與政策
青島將0-18歲ASD兒童康復救助納入市辦實事，覆蓋困難與非困難家庭，并探索大齡患者就業(yè)與托養(yǎng)新模式：
支持類型 | 具體措施 |
|---|---|
康復救助 | 0-18歲ASD兒童可享受政府補貼，覆蓋康復訓練、教育支持等 |
就業(yè)支持 | 建立大齡ASD職業(yè)技能培訓中心，推動輔助性就業(yè) |
托養(yǎng)服務 | 鼓勵“公辦民營”模式設立專業(yè)托養(yǎng)機構，解決大齡患者照護問題 |
社區(qū)融合 | 借鑒“櫸之鄉(xiāng)”模式，建設集居住、康復、工作、生活于一體的自閉癥支持社區(qū) |
在山東青島，預防ASD需貫穿孕前、孕期、嬰幼兒期至成年期，依托本地高水平醫(yī)療資源、政策保障與社會支持，通過早期篩查、科學干預、環(huán)境管控與家庭社區(qū)聯動，最大限度降低發(fā)病風險，提升患者生活質量，實現全生命周期關護。
