可以報(bào)銷。安徽宣城居民醫(yī)保將兒童康復(fù)治療納入報(bào)銷范圍，符合條件的患兒家庭可按規(guī)定享受醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
安徽省及宣城市醫(yī)保政策明確，0-14周歲兒童在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療時(shí)，符合《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)康復(fù)診療項(xiàng)目目錄》的23項(xiàng)康復(fù)項(xiàng)目可享受醫(yī)保報(bào)銷。具體政策實(shí)施需滿足三個(gè)條件：患兒需持有二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷證明、在醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)接受治療、且治療項(xiàng)目屬于醫(yī)保目錄范圍。
（一）政策依據(jù)與覆蓋范圍
政策文件
依據(jù)《安徽省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療康復(fù)項(xiàng)目管理辦法》及《宣城市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》，將運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等兒童康復(fù)常用項(xiàng)目納入報(bào)銷。適用對(duì)象
- 宣城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保兒童
- 診斷為腦性癱瘓、孤獨(dú)癥譜系障礙、發(fā)育遲緩等8類神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病
（二）報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與實(shí)施細(xì)節(jié)
- 費(fèi)用結(jié)算規(guī)則
| 對(duì)比項(xiàng) | 門診康復(fù) | 住院康復(fù) | 特殊備注 |
|---|---|---|---|
| 起付線 | 無 | 500元 | 貧困家庭住院起付線減免50% |
| 報(bào)銷比例 | 60% | 70% | 中醫(yī)藥康復(fù)項(xiàng)目提高5% |
| 年度限額 | 1.2萬元 | 15萬元 | 門診住院限額分開計(jì)算 |
| 異地就醫(yī) | 需備案 | 需備案 | 備案后報(bào)銷比例降低10% |
- 申報(bào)流程
- 持診斷證明至醫(yī)保局辦理《特殊慢性病門診治療證》
- 選擇1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)（如宣城市中心醫(yī)院、宣城天健康復(fù)專科醫(yī)院）
- 采用"即時(shí)結(jié)報(bào)"系統(tǒng)直接抵扣費(fèi)用
（三）延伸保障措施
大病保險(xiǎn)銜接
自付部分超過1.5萬元可啟動(dòng)大病保險(xiǎn)，二次報(bào)銷比例達(dá)60%-80%。醫(yī)療救助兜底
低保家庭、脫貧不穩(wěn)定戶等特殊群體，在醫(yī)保報(bào)銷后可再獲得70%醫(yī)療救助。
安徽宣城通過三重醫(yī)療保障體系，顯著降低兒童康復(fù)家庭醫(yī)療支出。2024年全市兒童康復(fù)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)顯示，人均自付費(fèi)用同比下降42%，門診康復(fù)平均報(bào)銷金額達(dá)6800元/年。建議家長(zhǎng)定期關(guān)注"宣城醫(yī)保"微信公眾號(hào)獲取最新政策，并在治療前與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)項(xiàng)目明細(xì)。
