2025年江蘇徐州可通過微信公眾號“徐州醫(yī)療保障”在手機上申請門特病
在2025年，江蘇徐州的參保人員若想在手機上申請門特病，可借助微信公眾號“徐州醫(yī)療保障”來完成。這一方式為患者提供了便捷，免去了線下辦理可能遇到的排隊等待等麻煩。以下將詳細介紹申請的相關(guān)內(nèi)容。
（一）申請前準備
- 了解門特病范圍
徐州的門特病覆蓋范圍廣泛，如2023年擴展至惡性腫瘤（放療、化療、介入治療、生物靶向藥物治療、內(nèi)分泌治療）等8類20個病種。患者需確認自己所患疾病是否在門特病范圍內(nèi)。
- 準備材料
申請人需攜帶社會保障卡、整套住院病歷（首頁蓋醫(yī)院公章）、治療醫(yī)院出具的近期門診診斷書（寫清接下來治療方案，蓋醫(yī)院公章和醫(yī)生章）、定點醫(yī)療機構(gòu)要求的其他手續(xù)。
（二）手機申請流程
- 關(guān)注公眾號
在微信中搜索“徐州醫(yī)療保障”公眾號并關(guān)注。
- 進入申請界面
找到與門特病申請相關(guān)的功能入口，一般會在公眾號的菜單欄中。
- 填寫信息
按系統(tǒng)提示填寫個人信息、疾病信息、上傳準備好的材料等。
- 提交申請
確認信息無誤后，提交申請。
（三）申請后事項
- 等待評估
參保人員享受門特病待遇需要先評估，申請?zhí)峤缓?，等待具有評估資格的定點醫(yī)院進行評估。全市共85家評估醫(yī)院，各家醫(yī)院可評估的病種范圍不同，詳情可關(guān)注“徐州醫(yī)療保障”微信公眾號、撥打各醫(yī)院咨詢電話、市醫(yī)保中心服務大廳查詢。
- 結(jié)果查詢
可在公眾號中查詢評估結(jié)果，評估通過后，即可享受門診就醫(yī)購藥補助。
（四）門特病報銷及待遇
| 項目 | 詳情 |
|---|---|
| 起付標準 | 一個統(tǒng)籌年度內(nèi)，門特患者起付標準同三級醫(yī)療機構(gòu)住院起付標準。兩種以上（含兩種）門特病種患者的起付標準合并計算。門特和住院共用年度支付限額。 |
| 報銷比例 | 按照就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的級別所對應的住院報銷比例進行支付，A級藥店購藥按照三級醫(yī)療機構(gòu)住院報銷比例執(zhí)行。 |
| 保障范圍 | 國家和江蘇省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍內(nèi)，直接治療該種門特的費用全部納入門特保障范圍（具體要求會有專門的文件規(guī)定）。與門特治療無關(guān)的其他疾病的門診醫(yī)藥費用，不得納入門特保障范圍。非國家和省基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍內(nèi)的，不納入門特報銷額度內(nèi)。 |
| 其他待遇 | 門特醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付后，其個人負擔的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定分別納入居民大病保險和醫(yī)療救助等范圍。還可以納入政府主導的普惠型商業(yè)保險的報銷范圍，例如醫(yī)惠保、惠徐保。 |
江蘇徐州參保人員利用手機通過微信公眾號“徐州醫(yī)療保障”申請門特病，既方便又高效。在申請前做好充分準備，了解門特病范圍和準備所需材料，按流程操作完成申請，評估通過后即可享受相應的待遇。這一系列舉措為患者提供了極大的便利，也體現(xiàn)了醫(yī)保服務的不斷優(yōu)化。
