3個工作日內(nèi)完成審核
海南屯昌縣參保人員可通過 “海南醫(yī)?！毙〕绦?/strong> 或 “海南社保醫(yī)保”公眾號 在線提交材料，實現(xiàn) 門特病種待遇認定 全流程辦理，覆蓋 高血壓、糖尿病等52個病種。
一、申請資格與條件
- 參保要求：申請人需為 屯昌縣基本醫(yī)療保險（職工醫(yī)保/居民醫(yī)保）正常參保人員，且當前無醫(yī)保欠費記錄。
- 病種范圍：所患疾病需符合 《海南省門診慢性特殊疾病病種目錄》，包含糖尿?。ㄐ枰葝u素治療）、高血壓（合并心腦腎損害）等52個病種，具體可通過 “海南醫(yī)療保障局”官網(wǎng) 查詢。
- 醫(yī)學標準：需提供 二級及以上醫(yī)療機構確診證明，部分病種需提交 近1年內(nèi)住院病歷 或 連續(xù)3次門診檢查報告。
二、材料準備與上傳
- 基礎材料：
- 身份證正反面掃描件
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證
- 《海南省門診慢特病待遇認定申請表》（系統(tǒng)自動生成，需電子簽名）
- 醫(yī)療證明（三選一）：
- 住院病歷（含出入院記錄、檢查報告）
- 門診病歷（連續(xù)3次）+診斷證明+相關檢驗單（如糖化血紅蛋白≥7%）
- 專項檢測報告（如腎功能異常指標）
| 材料類型 | 線上提交要求 | 常見問題 |
|---|---|---|
| 身份證明 | 高清掃描件，四邊完整 | 反光、缺角導致審核失敗 |
| 醫(yī)療證明 | PDF合并上傳，單文件≤10MB | 報告日期超過1年需重新檢測 |
| 申請表 | 在線填寫后自動生成，無需打印 | 未電子簽名需重新提交 |
三、手機端操作步驟
- 入口選擇：
- 微信搜索 “海南醫(yī)?！毙〕绦?/strong> → 服務大廳 → “門診慢特病申報”
- 支付寶進入 “海南醫(yī)?！鄙钐?/strong> → 辦事大廳 → “門特病種認定”
- 信息填報：
- 選擇 “為自己辦理”或“為他人代辦”（需上傳關系證明）
- 填寫 病種名稱、確診醫(yī)院、確診時間，系統(tǒng)自動匹配所需材料清單
- 材料上傳：
- 點擊 “智能預審” 功能，自動檢測材料完整性
- 支持 拍照上傳 或 本地文件導入，推薦使用掃描類APP（如“掃描全能王”）
- 提交與跟蹤：
- 提交后生成 業(yè)務流水號，可通過 “辦理進度” 查詢實時狀態(tài)
- 審核通過后，需在 30日內(nèi)選定1家定點醫(yī)院（可跨市縣），超期需重新申請
四、選點與待遇規(guī)則
- 選點限制：
- 年度內(nèi)可選定 最多3家醫(yī)療機構（含1家省外醫(yī)院），變更次數(shù)≤3次
- 屯昌縣人民醫(yī)院 為默認推薦機構，支持 “基層首診” 報銷比例提高5%
- 報銷政策：
分類 職工醫(yī)保報銷比例 居民醫(yī)保報銷比例 年度限額 一類病種（如癌癥） 85% 75% 10萬元 二類病種（如糖尿?。?/td> 80% 70% 5000元
五、常見問題與注意事項
- 審核加速：若需加急辦理（如惡性腫瘤化療），可撥打 0898-67812393 申請 綠色通道，審核時間縮至1個工作日
- 異地就醫(yī)：跨省治療需提前辦理 “跨省門診慢特病備案”，否則無法直接結算
- 有效期管理：認定通過后 每3年需復檢（部分病種如冠心病需每年復檢），逾期未復審將暫停待遇
海南屯昌縣通過 數(shù)字化政務改革，將門特病種申請流程壓縮至 “零跑腿、全線上”，顯著減輕慢性病患者的經(jīng)濟負擔。建議參保人優(yōu)先使用 “海南醫(yī)保”官方渠道 辦理，避免通過非認證第三方平臺操作。若材料多次被駁回，可攜帶原件至 屯昌縣醫(yī)保服務大廳（地址：昌盛南路政府第二辦公區(qū)）進行現(xiàn)場輔助提交。
