2種
2025年甘肅金昌辦理門診特病需滿足參保狀態(tài)正常、病種符合目錄、材料完整有效三大核心條件，參保人員最多可同時申報兩種病種，通過線上或線下渠道提交申請，經審核通過后享受醫(yī)保待遇。

一、基本辦理條件

1. 參保資格

   • 職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，未在統(tǒng)籌區(qū)外長期居住。
   • 2025年前已認定三種及以上病種的患者，需在2025年6月底前完成刪減確認，逾期將自動保留限額較高病種+1種定額病種。

2. 病種范圍
   執(zhí)行甘肅省統(tǒng)一《門診慢特病病種目錄》，涵蓋惡性腫瘤、糖尿?。ò椴l(fā)癥）、高血壓（Ⅲ期）、尿毒癥透析等68種疾病，新增特發(fā)性肺纖維化、兒童孤獨癥等病種。部分病種細分亞型（如糖尿病分“伴慢性并發(fā)癥”“無并發(fā)癥”），需按診斷結果精準申報。

3. 病情標準
   需符合《甘肅省基本醫(yī)療保險門診特殊疾病診斷標準》，提供二級及以上定點醫(yī)療機構出具的診斷證明、近半年內門診/住院病歷或專項檢查報告（如惡性腫瘤需病理報告，苯丙酮尿癥需甘肅省婦幼保健院診斷證明）。

二、所需材料清單

三、辦理流程與時限

1. 申請渠道

   • 線上：通過“甘肅政務服務網”“甘快辦APP”或“金昌醫(yī)保APP”上傳材料，填寫病種信息，5-10個工作日反饋結果。
   • 線下：到金昌市政務服務大廳B區(qū)醫(yī)保窗口或二級以上定點醫(yī)院經辦窗口提交材料，由醫(yī)院初審后報醫(yī)保部門評審。

2. 審核流程

   • 初審：醫(yī)院專家對病歷資料進行診查，判斷是否符合病種標準。
   • 評審：醫(yī)保專家委員會集中審核，特殊病種（如惡性腫瘤）可隨時申報，普通病種按季度集中評審。
   • 待遇生效：審核通過后當月享受待遇，年度最高支付限額為“較高病種限額+500元”（如A病種限額8000元，B病種5000元，合計8500元）。

3. 變更與續(xù)辦

   • 新增/變更：惡性腫瘤、器官移植抗排異等10種特殊病種可憑最新診斷證明隨時申請；其他病種未產生當年費用可變更，已產生費用需次年重新認定。
   • 續(xù)辦：待遇期滿需提交近1個月透析記錄單（腎衰竭）、近期體檢報告（高血壓/糖尿?。┑炔牧?，逾期未辦將暫停待遇。

參保人員需根據自身病情準備對應材料，優(yōu)先選擇線上渠道縮短辦理時間，確保醫(yī)保待遇及時享受。政策執(zhí)行中需嚴格遵守病種數量限制及材料真實性要求，如有疑問可咨詢醫(yī)保經辦機構或定點醫(yī)院窗口。