2025年3月31日起全面停止收取門診預(yù)交金。

2025年，遼寧丹東的特殊門診費用結(jié)算方式將依托全省醫(yī)保體系，主要通過聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)直接結(jié)算，特別是對于門診慢特病患者，可在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)持卡直接結(jié)算，無需個人墊付 ，同時全省門診費用跨省直接結(jié)算已實現(xiàn)縣區(qū)全覆蓋 ，并新增了可跨省直接結(jié)算的慢特病種 ，且自2025年3月31日起，公立醫(yī)療機構(gòu)將停止收取門診預(yù)交金 ，進(jìn)一步簡化流程。

一、 結(jié)算方式核心機制

1. 直接持卡結(jié)算普及化。參保人員，特別是享受門診慢特病待遇者，在省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就診時，可直接使用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行費用結(jié)算，系統(tǒng)自動計算醫(yī)保報銷部分和個人自付部分，極大減少了個人墊資和后續(xù)報銷的繁瑣 ?？缡‘惖鼐歪t(yī)方面，門診費用直接結(jié)算網(wǎng)絡(luò)已覆蓋所有縣區(qū) ，符合條件的患者可按規(guī)定直接結(jié)算。

2. 預(yù)交金制度取消。自2025年3月31日起，遼寧省內(nèi)的公立醫(yī)療機構(gòu)將全面停止收取門診預(yù)交金 ，這意味著患者在門診就診時，無需預(yù)先繳納大額押金，只需在結(jié)算時支付個人應(yīng)承擔(dān)的費用即可，簡化了就診流程，減輕了即時經(jīng)濟(jì)壓力。

3. 政策覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大。國家層面持續(xù)擴(kuò)大門診慢特病跨省直接結(jié)算的病種范圍 ，丹東市作為遼寧省的一部分，其參保人員可享受的直接結(jié)算病種也隨之增加。對于異地急診搶救等特殊情況，也有相應(yīng)的直接結(jié)算政策 。

   對比項目	傳統(tǒng)結(jié)算方式	2025年新結(jié)算方式
   預(yù)交金要求	通常需要預(yù)先繳納門診預(yù)交金	2025年3月31日起全面取消門診預(yù)交金
   結(jié)算地點	主要在參保地或需先墊付后回參保地報銷	支持省內(nèi)及跨省聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)直接結(jié)算，覆蓋所有縣區(qū)
   適用病種	范圍相對有限	門診慢特病病種范圍持續(xù)擴(kuò)大，新增病種可跨省結(jié)算
   個人墊付	需要個人先行全額墊付，再申請報銷	多數(shù)情況下可直接結(jié)算，無需個人墊付（尤其省內(nèi)慢特?。?
   急診處理	流程復(fù)雜，可能需墊付	異地急診搶救視同備案，可按比例直接結(jié)算

二、 關(guān)鍵時間節(jié)點與政策依據(jù)

1. 2025年3月31日。這是取消門診預(yù)交金的關(guān)鍵日期，標(biāo)志著門診就診付費模式的重大轉(zhuǎn)變 。

2. 2025年1月1日。新版國家醫(yī)保藥品目錄正式實施，雖然不直接規(guī)定結(jié)算方式，但影響納入醫(yī)保報銷的藥品范圍，間接關(guān)聯(lián)結(jié)算金額 。

1. 持續(xù)更新的病種目錄。國家醫(yī)保局會動態(tài)調(diào)整可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種，丹東市將同步執(zhí)行，確保更多患者受益 。

   政策要點	生效時間	主要影響對象	核心變化
   取消門診預(yù)交金	2025年3月31日	所有在公立醫(yī)療機構(gòu)就診的門診患者	就診時無需預(yù)繳押金
   新版醫(yī)保藥品目錄	2025年1月1日	使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的患者	報銷藥品范圍更新，影響自付比例
   新增跨省結(jié)算慢特病種	動態(tài)更新，2025年持續(xù)生效	符合新增病種條件的異地就醫(yī)患者	可直接結(jié)算的病種增加，便利性提升

三、 操作流程與注意事項

1. 確認(rèn)定點與備案?；颊咝柙卺t(yī)保部門指定的聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診才能享受直接結(jié)算服務(wù)。對于跨省異地長期居住或工作的人員，通常需要提前辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，但急診搶救等情況有特殊規(guī)定 。

2. 持有效憑證就醫(yī)。就診和結(jié)算時必須攜帶并出示有效的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，這是實現(xiàn)直接結(jié)算的基礎(chǔ)。

3. 了解報銷政策。雖然結(jié)算方式便捷，但患者仍需了解自身的醫(yī)保待遇，包括起付線、封頂線、報銷比例以及哪些項目屬于統(tǒng)籌基金不予支付的范圍 ，以便準(zhǔn)確預(yù)估個人負(fù)擔(dān)。

   操作環(huán)節(jié)	具體步驟	注意事項
   就醫(yī)前	確認(rèn)就診醫(yī)院為聯(lián)網(wǎng)定點機構(gòu)；異地人員確認(rèn)是否需備案	可通過醫(yī)保局官網(wǎng)或APP查詢定點機構(gòu)和備案要求
   就醫(yī)中	出示社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證掛號、就診	確保憑證有效且信息無誤
   結(jié)算時	直接在醫(yī)院收費窗口或自助機刷卡結(jié)算	核對費用明細(xì)，確認(rèn)醫(yī)保報銷和個人支付金額
   特殊情況	如遇系統(tǒng)故障或非定點機構(gòu)，可能需墊付后回參保地報銷	保留好所有票據(jù)和病歷資料

2025年遼寧丹東的特殊門診費用結(jié)算方式將以直接結(jié)算為核心，通過取消門診預(yù)交金、擴(kuò)大聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍和病種覆蓋，顯著提升患者就醫(yī)的便捷性和經(jīng)濟(jì)性，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，患者只需關(guān)注自身定點資格和醫(yī)保待遇，即可享受高效、透明的結(jié)算服務(wù)。