2025年實現(xiàn)學齡前兒童篩查覆蓋率95%+
廣東中山通過三級預防體系構建ASD防控網(wǎng)絡，將臨床診療與公共衛(wèi)生服務深度融合，形成覆蓋全生命周期的干預鏈條。該體系以早期篩查為切入點，依托多學科協(xié)作平臺和腸道微生態(tài)調節(jié)等創(chuàng)新手段，實現(xiàn)從孕前到兒童發(fā)育期的全程管理，成為全國神經(jīng)發(fā)育障礙疾病防控的示范樣本。
一、政策體系與實施路徑
政府主導的防控框架
中山市將ASD預防納入《殘疾預防行動實施方案（2022-2025年）》，明確建立孕前-孕期-兒童期三級預防機制：- 一級預防：推廣孕前基因檢測與優(yōu)生咨詢，重點篩查染色體異常和代謝性疾病家族史。
- 二級預防：新生兒期開展眼動追蹤技術與克氏孤獨癥行為量表（CABRS）聯(lián)合篩查，2歲前完成初篩。
- 三級預防：對篩查陽性兒童實施行為干預+腸道菌群調節(jié)聯(lián)合方案，降低功能障礙發(fā)生率。
傳統(tǒng)模式 中山創(chuàng)新模式 3歲后診斷 18個月早期預警系統(tǒng) 單一行為干預 行為-微生物組聯(lián)合干預 家長自主管理 政府補貼家庭干預包 科研轉化落地
中山大學團隊發(fā)現(xiàn)腸道菌群紊亂與ASD發(fā)病顯著相關，推動兩項關鍵應用：- 飲食干預指南：制定低麩質、高膳食纖維食譜，減少腸漏引發(fā)的神經(jīng)炎癥。
- 菌群移植技術：通過健康供體菌群移植，改善ASD兒童社交障礙核心癥狀。
二、社區(qū)防控與家庭賦能
基層衛(wèi)生機構能力建設
全市社區(qū)衛(wèi)生服務中心配備ASD專項篩查室，醫(yī)護人員經(jīng)鄒小兵團隊標準化培訓，實現(xiàn)篩查-轉診-隨訪閉環(huán)管理。家庭干預工具包
發(fā)放包含感官訓練器材、微生物調節(jié)劑和視頻指導系統(tǒng)的干預工具包，重點提升以下能力：- 進食訓練：通過吸管飲水、咀嚼訓練改善口部肌肉功能。
- 刻板行為預防：利用壓力背心、觸覺刷提前干預行為異常。
- 腸道健康管理：每日記錄排便情況與飲食反應。
三、營養(yǎng)與代謝調控
| 營養(yǎng)素 | 作用機制 | 食物來源 |
|---|---|---|
| 短鏈脂肪酸 | 修復腸屏障，減少神經(jīng)毒素入血 | 發(fā)酵食品、膳食纖維 |
| Omega-3 | 調節(jié)腦部炎癥反應 | 深海魚類、亞麻籽 |
| 維生素D | 影響突觸可塑性 | 日曬、強化乳制品 |
2025年《ASD營養(yǎng)干預專家共識》將中山經(jīng)驗推向全國，強調個性化營養(yǎng)評估必須納入常規(guī)診療。
廣東中山的實踐表明，多學科協(xié)作與生物-心理-社會綜合干預是ASD預防的核心。通過政策保障夯實防控基礎，科研創(chuàng)新突破技術瓶頸，社區(qū)網(wǎng)絡實現(xiàn)服務下沉，這一模式為其他地區(qū)提供了可復制的范本。未來需重點關注環(huán)境毒素暴露控制與父系年齡優(yōu)化等新興風險因素，進一步完善防控體系。
