93種。2025年安徽安慶門診慢特病病種范圍執(zhí)行全省統(tǒng)一目錄，共計93種，涵蓋慢性病與特殊病兩大類，參保人員確診后可按規(guī)定申請享受醫(yī)保報銷待遇，具體病種、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)及報銷限額動態(tài)調(diào)整，以最新政策為準(zhǔn)。

一、門診慢特病病種范圍與分類

1. 慢性病病種

   • 常見慢性病：如高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢性阻塞性肺疾病、癲癇、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺功能減退癥、重癥肌無力、結(jié)核病、特發(fā)性血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性硬化癥、白癜風(fēng)、艾滋病、白塞氏病、強(qiáng)直性脊柱炎、支氣管哮喘、多發(fā)性肌炎、皮肌炎、干燥綜合征、結(jié)節(jié)性多動脈炎、青光眼、骨髓增生性疾病、先天性免疫蛋白缺乏癥、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、特發(fā)性肺纖維化、中重度銀屑病、慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、耐藥性結(jié)核病、重度特應(yīng)性皮炎、腎病綜合征、慢性腎臟病等。

   • 部分病種待遇示例表：

     病種名稱	職工醫(yī)保報銷比例	年度支付限額（元）	居民醫(yī)保報銷比例	年度支付限額（元）
     高血壓	70%	2500	65%	2000
     糖尿病	70%	2500	65%	2000
     冠心病	70%	2500	65%	2000
     慢性阻塞性肺疾病	70%	2500	65%	2000
     類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎	70%	2500	65%	2000
     中重度銀屑病	70%	12000	65%	10000
     慢性乙型肝炎	70%	12000	65%	10000
     腎病綜合征	80%	12000	65%	10000

2. 特殊病病種

   • 特殊病包括：心臟瓣膜置換術(shù)后、血管支架植入術(shù)后、心臟冠脈搭橋術(shù)后、肝豆?fàn)詈俗冃?/strong>、精神障礙、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨髓增生異常綜合征、肢端肥大癥、黃斑性眼病、肺動脈高壓、再生障礙性貧血、血友病重型、白血病、惡性腫瘤（含放化療、靶向治療）、慢性腎衰竭（尿毒癥期）、器官移植術(shù)后抗排異治療、腎移植抗排異治療、肝移植抗排異治療、造血干細(xì)胞移植抗排異治療等。

   • 2024年新增特殊病：戈謝病、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、非典型溶血性尿毒癥、結(jié)節(jié)性硬化癥、發(fā)作性睡病、低磷性佝僂病、短腸綜合征、大動脈炎、進(jìn)行性纖維化性間質(zhì)性肺疾病。

   • 部分特殊病待遇示例表：

     病種名稱	職工醫(yī)保報銷比例	年度支付限額（元）	居民醫(yī)保報銷比例	年度支付限額（元）
     惡性腫瘤	80%	100000	比照住院	80000
     慢性腎衰竭（尿毒癥期）	95%	100000	比照住院	80000
     器官移植術(shù)后抗排異治療	95%	100000	比照住院	60000
     血友病重型	80%	60000	80%	50000
     白血病	80%	100000	80%	80000
     戈謝病	80%	比照住院	比照住院	比照住院
     結(jié)節(jié)性硬化癥	80%	96000	80%	84000
     低磷性佝僂病	80%	40000	80%	35000

二、門診慢特病認(rèn)定與待遇

1. 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)

   • 參保人員需提供二級及以上醫(yī)院診斷證明、病歷、檢查化驗報告等材料，部分病種需符合特定臨床指征（如高血壓需長期用藥記錄，糖尿病需胰島素治療或并發(fā)癥證據(jù)，惡性腫瘤需病理報告等）。
   • 2024年優(yōu)化：簡化高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5種疾病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)，方便申請。

2. 報銷待遇

   • 起付線：職工醫(yī)保500元，居民醫(yī)保慢性病400元，特殊病年度內(nèi)按最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計算1次起付線，最高不超過700元。
   • 報銷比例：職工醫(yī)保普遍70%-80%，居民醫(yī)保市域內(nèi)65%、市域外55%，特殊病部分可達(dá)80%-95%。
   • 支付限額：不同病種年度限額不同，多數(shù)慢性病2000-12000元，特殊病可達(dá)數(shù)萬至十萬元。
   • 多病種待遇：同時認(rèn)定兩種慢特病，最高病種限額增加1500元；患三種及以上，再增加1000元。

3. 申請與經(jīng)辦

   • 參保人員可線上或線下提交申請，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)每月組織鑒定，部分病種可“即申即享”。
   • 異地就醫(yī)：辦理備案后，在異地一級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的合規(guī)費(fèi)用可報銷。

三、政策動態(tài)與便民措施

• 病種動態(tài)調(diào)整：安慶市門診慢特病病種范圍與安徽省保持同步，近年多次擴(kuò)大保障范圍，優(yōu)化待遇。
• 跨省結(jié)算：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等病種啟用國家統(tǒng)一編碼，支持跨省直接結(jié)算。
• 長處方：病情穩(wěn)定需長期用藥的（如高血壓、糖尿病），一次處方量可延長至3個月。
• 線上服務(wù)：推廣“線上辦理”，優(yōu)化申請、認(rèn)定、報銷全流程，提升便民度。

2025年安徽安慶門診慢特病政策持續(xù)優(yōu)化，93種疾病覆蓋常見慢性病與特殊病，保障水平穩(wěn)步提升，切實減輕參?；颊哚t(yī)療負(fù)擔(dān)，具體執(zhí)行以安慶市醫(yī)療保障局最新發(fā)布為準(zhǔn)。