2024 年 12 月 1 日起，南寧市雙向開通 10 種門診特殊慢性病相關治療費用跨省直接結算服務。
2025 年，廣西南寧在一定條件下支持異地辦理特殊病種。南寧市作為參保地和就醫(yī)地，雙向開通了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能不全的腎透析、器官移植后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強直性脊柱炎等 10 種門診特殊慢性病相關治療費用跨省直接結算服務 。符合條件的南寧市基本醫(yī)療保險參保人員，發(fā)生上述病種門診特殊慢性病跨省醫(yī)療費用，可在開通跨省聯(lián)網結算的定點醫(yī)療機構享受跨省直接結算服務。
一、辦理條件
- 參保身份：無論是南寧市職工基本醫(yī)療保險，還是城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，只要符合相關條件，都有機會享受這一政策。
- 疾病范圍：所患疾病需在上述 10 種已開通的門診特殊慢性病病種范圍內 。如高血壓患者，需明確診斷為原發(fā)性高血壓，并符合相應的病情標準。
二、辦理流程
- 辦理跨省異地就醫(yī)備案：
- 線上渠道：可通過廣西醫(yī)療保障網上服務大廳、“南寧醫(yī)?！?微信公眾號或小程序、國家醫(yī)保服務平臺 APP、國家異地就醫(yī)備案小程序辦理。
- 線下渠道：前往南寧市各醫(yī)保經辦服務窗口辦理。若因病情需轉自治區(qū)外就醫(yī)，應在轉出的定點醫(yī)療機構辦理跨省轉診人員備案 。
- 選定就醫(yī)地門診特殊慢性病定點服務醫(yī)療機構：辦理備案后，需選定就醫(yī)地已開通跨省聯(lián)網直接結算服務的門診特殊慢性病定點服務醫(yī)療機構。參保患者可通過國家醫(yī)保服務平臺 APP 查詢，確保所選醫(yī)療機構具備跨省直接結算條件 。例如，一位異地安置在南寧的糖尿病患者，在辦理備案后，需在國家醫(yī)保服務平臺 APP 上查詢并選定南寧市內支持跨省直接結算的定點醫(yī)院，如南寧市第一人民醫(yī)院等。
- 結算方式：完成上述步驟后，南寧市參保人員在就醫(yī)地選定的定點服務醫(yī)療機構，出具社會保障卡或醫(yī)保電子憑證，即可進行門診特殊慢性病醫(yī)療費用跨省聯(lián)網直接結算 。
三、注意事項
- 雙向享受待遇條件：按要求提供證明材料辦理跨省異地就醫(yī)備案的參?；颊撸稍诰歪t(yī)地和參保地雙向享受門診特殊慢性病待遇；通過提供個人承諾書辦理跨省異地就醫(yī)備案且無法補齊證明材料的，僅可在就醫(yī)地享受門診特殊慢性病待遇。辦理跨省轉診人員備案的參?；颊?，返回參保地取消備案后，可在參保地享受門診特殊慢性病待遇 。
- 臨時就醫(yī)備案限制：辦理跨省臨時就醫(yī)備案的參?；颊?，在就醫(yī)地不享受門診特殊慢性病待遇 。例如，一位因出差臨時到南寧就醫(yī)的參保人員，若僅辦理了臨時就醫(yī)備案，即使所患疾病在上述 10 種慢性病范圍內，也無法在南寧享受門診特殊慢性病待遇。
- 費用報銷規(guī)定：南寧市參?；颊甙l(fā)生的門診特殊慢性病跨省醫(yī)療費用，聯(lián)網直接結算時遵循 “就醫(yī)地目錄，參保地政策” 規(guī)定。即符合就醫(yī)地目錄范圍的費用，按照南寧市門診特殊慢性病待遇標準即時享受醫(yī)保報銷 。
2025 年廣西南寧在符合條件的情況下支持異地辦理特殊病種，為參保人員提供了便利。但參保人員需留意辦理條件、流程及相關注意事項，以順利享受待遇。
