?2025年云南曲靖特殊門(mén)診政策覆蓋全市12家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，年度報(bào)銷(xiāo)限額為1.2萬(wàn)元，需先辦理《特殊病種門(mén)診待遇資格證》。?
曲靖市特殊門(mén)診政策主要針對(duì)惡性腫瘤、尿毒癥等23類(lèi)重大疾病患者，在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)可享受門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。參保人需持二級(jí)醫(yī)院出具的診斷證明、病歷資料及身份證復(fù)印件，到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理資格認(rèn)定，審核通過(guò)后即可在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。
?一、特殊門(mén)診使用流程?
?資格申請(qǐng)?
- 攜帶二級(jí)醫(yī)院出具的疾病診斷證明、病理報(bào)告等材料
- 填寫(xiě)《曲靖市基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門(mén)診治療申請(qǐng)表》
- 提交至參保地醫(yī)保中心（麒麟?yún)^(qū)政務(wù)服務(wù)中心3樓醫(yī)保窗口）
?定點(diǎn)選擇?
- 可選1-2家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如曲靖市第一人民醫(yī)院、曲靖市中醫(yī)醫(yī)院）
- 年度內(nèi)可變更1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，需提前15個(gè)工作日申請(qǐng)
?費(fèi)用結(jié)算?
- 持醫(yī)?？?電子醫(yī)保憑證在定點(diǎn)醫(yī)院直接報(bào)銷(xiāo)
- 報(bào)銷(xiāo)比例：在職職工80%，退休人員85%，城鄉(xiāng)居民70%
?二、注意事項(xiàng)?
- 年度報(bào)銷(xiāo)限額1.2萬(wàn)元，超出部分按普通門(mén)診政策執(zhí)行
- 血液透析等治療項(xiàng)目需提前備案治療計(jì)劃
- 異地就醫(yī)需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，報(bào)銷(xiāo)比例降低10%
?三、新增便民措施?
- 開(kāi)通線上資格復(fù)審?fù)ǖ溃ㄇ竿ˋPP）
- 推行雙通道購(gòu)藥機(jī)制，部分藥品可憑處方在定點(diǎn)藥店報(bào)銷(xiāo)
- 建立家庭醫(yī)生簽約患者優(yōu)先審核制度
特殊門(mén)診政策顯著減輕了慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，建議參保人及時(shí)關(guān)注曲靖市醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布的年度政策調(diào)整通知，確保享受最新惠民待遇。
