有效期2年或復審周期屆滿
2025年寧夏固原門特病終止待遇手續(xù)涉及參保人因病情變化、不符合資格或未及時續(xù)期等原因停止享受門診特定病種醫(yī)保待遇的流程。該手續(xù)直接影響醫(yī)療費用報銷權益，需嚴格遵循政策要求辦理。

一、門特病待遇終止的情形

1. 自然終止

   • 有效期屆滿：門特病待遇登記有效期為2年（部分病種為長期有效），到期未續(xù)期則自動終止。
   • 復審未通過：需定期復審的病種（如糖尿病、高血壓），若復查結果不符合標準，待遇終止。

2. 主動終止

   • 病情痊愈：經醫(yī)療機構評估確認病情已穩(wěn)定或治愈。
   • 參保狀態(tài)變化：如醫(yī)保斷繳、轉為其他醫(yī)保類型（如職工醫(yī)保轉居民醫(yī)保）。

二、辦理流程與材料

1. 材料準備

   • 必備文件：身份證、社?？?、門特病專用診療卡、近期病歷及診斷證明。
   • 補充材料：病情痊愈需提供醫(yī)療機構出具的康復證明；復審未通過需提交復查報告。

2. 辦理渠道

   方式	適用情形	辦理地點
   線下辦理	首次終止、材料復雜	戶籍地社保所或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/td>
   線上申請	續(xù)期失敗、狀態(tài)變更	寧夏政務服務網(wǎng)、“我的寧夏”APP

3. 時限要求

   有效期終止前30日內或終止后30日內提交申請，超期需重新認定資格。

三、待遇終止后的影響與應對

1. 醫(yī)療費用報銷

   • 終止后發(fā)生的門特病相關費用不再享受專項報銷，按普通門診比例結算。
   • 若需重新申請，需重新提交病歷材料并完成資格認定流程。

2. 特殊情形處理

   • 復審爭議：可向市級醫(yī)保部門申請復核，提交3年內完整病歷及專家意見。
   • 待遇恢復：因系統(tǒng)錯誤或材料遺漏導致誤終止的，15個工作日內可申訴恢復。

門特病待遇的終止與續(xù)期直接關聯(lián)參保人醫(yī)療權益，及時關注有效期、保留完整病歷、定期復查病情是保障待遇連續(xù)性的關鍵。若因客觀原因無法辦理，可通過線上渠道或委托親屬代辦，避免影響后續(xù)報銷。