80%

在云南楚雄，兒童康復(fù)醫(yī)保的報(bào)銷比例最高可達(dá)80%。具體報(bào)銷比例會(huì)根據(jù)不同的醫(yī)療服務(wù)類型和級(jí)別而有所差異。

一、門診報(bào)銷比例

1. 普通門診

   • 一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例一般為60%，退休人員在此基礎(chǔ)上提高10%。
   • 二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例在55%至70%之間，退休職工報(bào)銷比例通常比在職職工高5%至10%。
   • 三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：在職職工報(bào)銷比例為50%左右，退休人員提高10%。

2. 慢性病門診

   高血壓、糖尿病等慢性病：報(bào)銷比例可達(dá)70%。

3. 特殊病種門診

   如惡性腫瘤、尿毒癥透析等：報(bào)銷比例通常與住院報(bào)銷比例相同，或略高于普通門診報(bào)銷比例。

二、住院報(bào)銷比例

1. 一級(jí)醫(yī)院

   • 在職職工：報(bào)銷比例為90%至97%。
   • 退休人員：報(bào)銷比例為93%至98%。

2. 二級(jí)醫(yī)院

   • 在職職工：報(bào)銷比例為87%至95%。
   • 退休人員：報(bào)銷比例為92%至97%。

3. 三級(jí)醫(yī)院

   • 在職職工：報(bào)銷比例為85%至90%。
   • 退休人員：報(bào)銷比例為90%至93%。

三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷比例

1. 報(bào)銷范圍

   包括兒童先天性心臟病、兒童白血病等8種大病，以及肺癌、食道癌、宮頸癌等12種大病。

2. 報(bào)銷比例

   起付線以上的費(fèi)用按60%支付，最高限額可達(dá)25萬元。

四、其他費(fèi)用

1. 康復(fù)費(fèi)用

   康復(fù)理療費(fèi)用按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，原則上不得超過3種，醫(yī)保范圍以外的康復(fù)理療不予賠償。

2. 救護(hù)車費(fèi)

   按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。

五、報(bào)銷流程

1. 一般持社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證直接結(jié)算，無需額外申請報(bào)銷。
2. 對于異地就醫(yī)未直接結(jié)算的費(fèi)用，需按法規(guī)提交材料至參保地醫(yī)保部門申請報(bào)銷。

以上報(bào)銷比例和限額僅為大致情況，具體報(bào)銷比例和限額可能因地區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別、方案調(diào)整等因素而有所不同。在辦理報(bào)銷手續(xù)前，建議咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或相關(guān)機(jī)構(gòu)以獲取最準(zhǔn)確的信息。