1-3個工作日
廣東清遠(yuǎn)參保人可通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)在線辦理門診特定病種認(rèn)定，提交材料后通常1-3個工作日內(nèi)完成審批，實(shí)現(xiàn)“掌上辦”便捷服務(wù)。
清遠(yuǎn)市門診特定病種認(rèn)定已實(shí)現(xiàn)線上化，參保人通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)提交電子材料即可完成申請，無需線下跑腿。審核通過后，可持身份證或社?？ǖ竭x定醫(yī)院享受報(bào)銷待遇，部分病種支持長處方續(xù)方和異地結(jié)算。
一、申請渠道
1. 線上辦理
廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)
- 入口：登錄廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)，切換至“清遠(yuǎn)市”，搜索“門診特定病種待遇認(rèn)定”事項(xiàng)。
- 流程：填寫郵箱→勾選符合條件→上傳《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》、病歷資料、身份證/社?？ㄕ掌峤晦k結(jié) 。
2. 線下辦理
清遠(yuǎn)市社會保險基金管理局
- 地址：清遠(yuǎn)市清城區(qū)鹿鳴路2號二樓醫(yī)療保險科
- 流程：攜帶材料到窗口提交→醫(yī)院審批→醫(yī)保部門備案 。
二、申請材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)保電子憑證/身份證/社?？ǎ娮影婊驈?fù)印件） |
| 申請表 | 《門診特定病種待遇認(rèn)定申請表》（官網(wǎng)下載或醫(yī)院領(lǐng)取） |
| 病歷資料 | 近期診斷證明、檢查報(bào)告（如CT、病理報(bào)告）、住院病歷（需醫(yī)院蓋章） |
三、辦理流程
1. 病種確認(rèn)
參保人需先由二級及以上公立醫(yī)院醫(yī)生診斷確定符合清遠(yuǎn)市52種門診特定病種范圍（如糖尿病、高血壓、惡性腫瘤等） 。
2. 材料提交
通過廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)或線下窗口提交材料，線上需上傳清晰電子版 。
3. 審核與生效
- 醫(yī)院審批通過后，資料上傳至國家醫(yī)保平臺，1-3個工作日完成辦結(jié) 。
- 審核通過后，次月起享受待遇，有效期根據(jù)病種類型（1-2年） 。
四、注意事項(xiàng)
1. 病種范圍
清遠(yuǎn)市新增14種門診特定病種，包括再生障礙性貧血、肝硬化（失代償期）、強(qiáng)直性脊柱炎等 。
2. 待遇標(biāo)準(zhǔn)
門診指定病種（如尿毒癥透析）報(bào)銷比例與住院相同，年度限額按參保類型（職工/居民）設(shè)定 。
3. 異地就醫(yī)
跨省直接結(jié)算僅支持高血壓、糖尿病等5種病種，需提前備案 。
4. 續(xù)期與變更
A/B類病種有效期2年，C類1年，期滿需續(xù)辦；因居住地變化可線上申請變更定點(diǎn)醫(yī)院 。
清遠(yuǎn)市通過數(shù)字化平臺簡化了門診特定病種認(rèn)定流程，參保人足不出戶即可完成申請，顯著提升了慢性病和重大疾病患者的就醫(yī)便利性。建議提前確認(rèn)病種范圍和材料要求，確保審核高效通過。
