可以。2025 年湖南永州門診慢特病在部分事項(xiàng)上支持家人代辦,如通過 “湘醫(yī)?!?APP 進(jìn)行門診慢特病待遇延期申請(qǐng)時(shí),設(shè)有 “替他人申請(qǐng)” 功能。但不同事項(xiàng)在代辦要求、流程及所需材料上存在差異 。
一、門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)
- 總體申請(qǐng)方式:申請(qǐng)人或委托人可通過線上或現(xiàn)場(chǎng),向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行申請(qǐng)。若選擇家人代辦,可參考以下線上與線下兩種途徑。
- 線上代辦流程(以湘醫(yī)保 APP 為例)
- 下載與登錄:代辦人下載湘醫(yī)保 APP,完成注冊(cè)登錄。
- 進(jìn)入申請(qǐng)頁面:在 APP 首頁找到 “業(yè)務(wù)辦理” 板塊,選擇 “門診慢特病待遇資格認(rèn)定”。
- 填寫及上傳資料:點(diǎn)擊 “替他人申請(qǐng)”,輸入患者姓名及身份證號(hào)碼。之后填寫患者個(gè)人信息,并上傳有效身份證件或社??◤?fù)印件、《門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》(需醫(yī)院醫(yī)保部門蓋章 )、病歷資料(如住院記錄、疾病診斷書 、檢查報(bào)告等)。
- 提交申請(qǐng):確認(rèn)信息無誤后提交,系統(tǒng)自動(dòng)分配至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核,1-3 個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
- 線下代辦流程
- 準(zhǔn)備材料:代辦人需攜帶患者的有效身份證件或社??◤?fù)印件、《湖南省居民 / 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)表》(加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章)、病歷資料和檢查資料(如住院病歷、門診病歷、疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書,需加蓋醫(yī)院病案室或門診公章)。
- 前往辦理地點(diǎn):前往參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或授權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。
- 提交申請(qǐng):在辦事窗口,代辦人將準(zhǔn)備齊全的材料提交給工作人員,工作人員受理后進(jìn)行審核,審核時(shí)間通常在 20 個(gè)工作日內(nèi) 。
二、門診慢特病待遇延期申請(qǐng)
- 適用病種范圍:從 2024 年 3 月 1 日起,針對(duì)高血壓 3 級(jí)、糖尿病、冠心病等 31 個(gè)門診慢特病,進(jìn)一步簡(jiǎn)化了復(fù)審流程,可線上申請(qǐng)待遇延期 。若患者申請(qǐng)的兩種門診慢特病中,有一個(gè)病種不在這 31 個(gè)病種范圍內(nèi),則兩個(gè)病種都需按要求提交申報(bào)資料進(jìn)行線下復(fù)審。若兩個(gè)病種都在 31 個(gè)病種范圍內(nèi),則由所在醫(yī)保中心根據(jù)申請(qǐng)時(shí)的留存資料判斷是否需要進(jìn)行線下復(fù)核。
- 線上代辦流程(以湘醫(yī)保 APP 為例)
- 進(jìn)入申請(qǐng)入口:代辦人打開湘醫(yī)保 APP,在首頁業(yè)務(wù)辦理中選擇 “特門延期申請(qǐng)”。
- 選擇代辦功能:點(diǎn)擊 “替他人申請(qǐng)”,輸入門診慢特病患者的姓名和身份證號(hào)進(jìn)行查詢。
- 確認(rèn)并提交申請(qǐng):系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)提示申辦患者所患疾病名稱、待遇開始時(shí)間及結(jié)束時(shí)間,核對(duì)無誤后點(diǎn)擊 “延期申請(qǐng)”。之后,系統(tǒng)自動(dòng)生成個(gè)人行為責(zé)任承諾書,代辦人員在承諾書簽字處簽字確認(rèn),上傳特門待遇享受人的身份證正面照片及個(gè)人手持身份證的半身照后提交申請(qǐng)。
- 等待審核結(jié)果:后臺(tái)工作人員審核通過后,延期申請(qǐng)即生效,通過后按原待遇延期 1 年。需注意,待遇到期前 2 個(gè)月至后 1 個(gè)月的時(shí)間范圍內(nèi)才能線上復(fù)審,不在此時(shí)限范圍內(nèi)則不能線上復(fù)審。
- 線下代辦流程(針對(duì)不適用線上延期的病種)
- 準(zhǔn)備材料:與門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)材料類似,需攜帶患者相關(guān)病歷資料等證明材料,具體要求可咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
- 前往辦理:前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu),提交材料進(jìn)行申請(qǐng)。
三、“雙通道” 藥品購(gòu)藥報(bào)銷待遇申請(qǐng)
- 申請(qǐng)材料準(zhǔn)備:若家人代辦 “雙通道” 藥品購(gòu)藥報(bào)銷待遇申請(qǐng),需準(zhǔn)備患者有效身份證件或社??◤?fù)印件、“雙通道” 管理藥品責(zé)任醫(yī)師簽名確認(rèn)的《湖南省醫(yī)療保險(xiǎn) “雙通道” 管理藥品使用申請(qǐng)表》(加蓋醫(yī)院醫(yī)保部門公章)、病歷資料和檢查資料(如住院病歷、門診病歷、疾病診斷證明書、相關(guān)檢查報(bào)告等與申請(qǐng)病種有關(guān)的醫(yī)療文書,加蓋醫(yī)院病案室或門診公章)。
- 辦理流程:代辦人將上述材料提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在申請(qǐng)資料確認(rèn)后的 20 個(gè)工作日內(nèi)完成待遇審核,審核通過后,患者自申請(qǐng)之日起享受一個(gè)年度 “雙通道” 單行支付管理藥品購(gòu)藥報(bào)銷待遇。
2025 年湖南永州門診慢特病在待遇資格認(rèn)定申請(qǐng)、待遇延期申請(qǐng)及 “雙通道” 藥品購(gòu)藥報(bào)銷待遇申請(qǐng)等方面,均為家人代辦提供了相應(yīng)途徑。無論是線上還是線下代辦,代辦人均需準(zhǔn)確了解辦理要求,準(zhǔn)備齊全患者相關(guān)材料,按流程操作,以順利完成代辦事項(xiàng),使患者能及時(shí)享受門診慢特病相關(guān)待遇。