148家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋全市
83種門診慢特病納入保障范圍

2025年黃山市特殊病種定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)體系進(jìn)一步完善，全市共148家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，涵蓋三級(jí)、二級(jí)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可提供高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等83種門診慢特病的規(guī)范化診療服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院側(cè)重復(fù)雜病例救治，二級(jí)醫(yī)院承擔(dān)區(qū)域核心診療，基層機(jī)構(gòu)強(qiáng)化慢性病管理，形成分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)。

一、政策背景與服務(wù)框架

1. 醫(yī)保政策升級(jí)
   安徽省自2024年10月起新增9種罕見病至門診慢特病目錄，總病種達(dá)83項(xiàng)，覆蓋戈謝病、結(jié)節(jié)性硬化癥等。參?；颊咝柙?strong>二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成確診，方可享受年度限額內(nèi)70%報(bào)銷比例。

2. 定點(diǎn)醫(yī)院分級(jí)管理

   醫(yī)院等級(jí)	服務(wù)定位	典型病種覆蓋能力	年門診量
   三級(jí)醫(yī)院	疑難重癥、罕見病	惡性腫瘤、器官移植	20萬+人次
   二級(jí)醫(yī)院	區(qū)域核心診療	糖尿病并發(fā)癥、腦卒中	10萬-20萬人次
   基層機(jī)構(gòu)	慢性病日常管理	高血壓、慢阻肺	5萬-10萬人次

二、特殊病種診療服務(wù)體系

1. 核心定點(diǎn)醫(yī)院名單

   • 黃山市人民醫(yī)院（三級(jí)）：設(shè)罕見病診療中心，配備DIP特例單議病例處理資質(zhì)，針對(duì)戈謝病等提供基因檢測(cè)支持。
   • 黃山區(qū)人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）：區(qū)域糖尿病足綜合治療基地，開展胰島素泵植入等專項(xiàng)技術(shù)。
   • 屯溪區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供高血壓、慢阻肺的用藥監(jiān)測(cè)與康復(fù)指導(dǎo)。

2. 報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)與流程優(yōu)化

   • 門診慢特病：持二級(jí)醫(yī)院確診證明備案，年度限額內(nèi)直接結(jié)算，乙類藥自付10%后按70%報(bào)銷。
   • 住院特例單議：針對(duì)DRG/DIP未覆蓋的高費(fèi)用病例（如新型靶向藥治療），可申請(qǐng)額外醫(yī)保支付。

三、服務(wù)延伸與注意事項(xiàng)

1. 罕見病專項(xiàng)通道
   對(duì)未納入醫(yī)保目錄的罕見病特藥，黃山市人民醫(yī)院與安徽省立醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診合作，通過大病保險(xiǎn)單行支付機(jī)制覆蓋部分費(fèi)用。

2. 跨區(qū)域就醫(yī)備案
   參保人員需通過“皖事通”APP辦理異地就醫(yī)備案，在省內(nèi)其他地市定點(diǎn)醫(yī)院就診可享同等報(bào)銷比例，但年度限額合并計(jì)算。

黃山市通過分級(jí)診療與醫(yī)保支付改革，顯著提升特殊病種救治能力。建議患者定期關(guān)注黃山市醫(yī)療保障局官網(wǎng)發(fā)布的定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)清單，結(jié)合病情輕重合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)。需特別注意：2025年起部分病種的藥品目錄與報(bào)銷比例可能隨國(guó)家談判藥品目錄調(diào)整而變化，建議診療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)最新政策。