是的，江蘇省泰州市居民醫(yī)保可覆蓋符合條件的心肺康復(fù)治療，報(bào)銷比例通常為50%-70%
泰州市居民醫(yī)保政策明確將心肺康復(fù)項(xiàng)目納入保障范圍，但需滿足特定條件。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療時(shí)，可通過醫(yī)保報(bào)銷部分費(fèi)用，具體金額取決于治療方式、醫(yī)院等級(jí)及個(gè)人繳費(fèi)情況。以下從政策依據(jù)、報(bào)銷范圍、申請(qǐng)流程等方面展開說明。
一、政策依據(jù)與覆蓋范圍
醫(yī)保目錄納入情況
泰州市執(zhí)行江蘇省統(tǒng)一的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》，其中明確將“心肺功能康復(fù)訓(xùn)練”“呼吸肌功能評(píng)估”等項(xiàng)目納入甲類醫(yī)保支付范圍。
表格1：心肺康復(fù)核心項(xiàng)目醫(yī)保分類項(xiàng)目名稱 醫(yī)保類別 支付比例（居民醫(yī)保） 心肺運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估 甲類 100% 呼吸肌力量訓(xùn)練 甲類 100% 有氧運(yùn)動(dòng)康復(fù)指導(dǎo) 乙類 80% 門診與住院差異
住院期間的心肺康復(fù)費(fèi)用按住院醫(yī)保政策結(jié)算，門診治療需符合“門診特殊病種”認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)后方可報(bào)銷。
二、報(bào)銷條件與流程
資格要求
需由二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具心肺功能障礙診斷證明；
門診報(bào)銷需通過“門診特殊病種”審批（如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等）。
費(fèi)用結(jié)算方式
表格2：不同治療場景下的報(bào)銷規(guī)則治療場景 起付線（元） 報(bào)銷比例（三級(jí)醫(yī)院） 年度封頂線（元） 住院 800 70% 20萬 門診特病 無 60% 1.5萬/年 材料提交
需提供病歷、費(fèi)用清單、醫(yī)保憑證及《泰州市門診特殊病種審批表》，部分情況需補(bǔ)充檢查報(bào)告。
三、注意事項(xiàng)與限制
自付部分說明
乙類項(xiàng)目需先自付20%再進(jìn)入醫(yī)保結(jié)算，丙類項(xiàng)目完全自費(fèi)。部分高端康復(fù)設(shè)備（如心肺功能測(cè)試儀）可能未納入目錄。定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍
僅限泰州市內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院（如泰州市人民醫(yī)院、靖江市中醫(yī)院等）可直接結(jié)算，異地就醫(yī)需提前備案。
心肺康復(fù)的醫(yī)保報(bào)銷需結(jié)合臨床診斷與政策要求，建議治療前向醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦確認(rèn)具體項(xiàng)目的支付類別及個(gè)人自付比例。合理利用醫(yī)保政策可顯著降低治療成本，但需注意合規(guī)性與材料完整性以避免糾紛。
