無需本人必須到場，支持線上辦理、線下代辦及院端直辦等多種方式

2025年青海玉樹辦理門診慢特病，本人并非必須親自到場，參保人員可根據(jù)實際情況選擇線上辦理、委托親友代辦或院端直辦等多種便民渠道，極大地方便了行動不便、異地居住等特殊人群，確保及時享受醫(yī)保待遇，減輕長期治療負擔。

一、辦理條件與適用人群

1. 申請條件
   • 參保人員需符合青海省門診慢特病病種范圍，且處于正常參保狀態(tài)。
   • 申請時需提供二級及以上醫(yī)院出具的診斷證明及相關(guān)病史資料，確保材料真實、完整。
2. 適應(yīng)人群
   • 本地參保居民：可在玉樹州醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院辦理。
   • 異地居住人員：可通過線上渠道或委托親友代辦，部分病種支持跨省直接結(jié)算。
   • 行動不便者：優(yōu)先選擇代辦或院端直辦，減少跑腿次數(shù)。

二、辦理流程及方式

1. 本人辦理
   • 線下渠道：攜帶材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或定點醫(yī)院醫(yī)保辦公室，部分醫(yī)院提供“一站式辦理”，工作人員當場核驗，3個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
   • 線上渠道：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP，路徑為首頁→“業(yè)務(wù)辦理”→“門診特殊病種申請”，上傳診斷證明、身份證、醫(yī)保電子憑證等材料，審核時效1-5個工作日。
2. 委托代辦
   • 適用情形：本人因行動不便、異地居住等原因無法到場。
   • 所需材料：除申請人診斷報告、病史資料、《青海省門診特殊病慢性病待遇認定表》外，需額外提供代辦人身份證復印件。
3. 院端直辦

   辦理地點：具有門診慢特病待遇認定資格的定點醫(yī)療機構(gòu)，患者就診后可直接在醫(yī)院醫(yī)保科提交申請，實現(xiàn)“看病即辦”。

三、材料要求及注意事項

1. 核心材料清單
   • 診斷報告：病理報告、影像報告、腫瘤標志物報告等（需二級及以上醫(yī)院出具，加蓋公章）。
   • 病史資料：住院病案首頁、出院記錄或近半年門診就診記錄（需蓋章或醫(yī)生簽名）。
   • 申請表：《青海省門診特殊病慢性病待遇認定表》，線上辦理可自動生成。
   • 代辦附加材料：代辦人身份證復印件（僅委托代辦時需提供）。

1. 關(guān)鍵注意事項
   • 材料真實性：所有材料需真實、完整，避免因材料不全被退回。
   • 辦理時間：線下窗口可通過12393醫(yī)保熱線查詢工作時間，線上辦理24小時可提交。
   • 結(jié)果查詢：線下辦理當場反饋初審結(jié)果，線上辦理通過APP實時追蹤進度。

四、政策優(yōu)化及便民措施

1. 流程簡化
   • 取消《門診特殊病慢性病醫(yī)療證》實體證件，以系統(tǒng)錄入標識為準，認定后即時享受待遇。
   • 定點醫(yī)療機構(gòu)可直接完成病種認定，縮短辦理周期。
2. 異地及跨省服務(wù)
   • 省內(nèi)異地：無需備案，在省內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)直接結(jié)算。
   • 跨省異地：已開通高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等9種病種的跨省直接結(jié)算，需提前辦理異地就醫(yī)備案。

2025年青海玉樹門診慢特病辦理通過“線上+線下”“本人+代辦”“院端直辦”相結(jié)合的方式，實現(xiàn)全流程便民化，參保人員可根據(jù)自身情況選擇最優(yōu)渠道，確保及時享受醫(yī)保待遇，減輕長期治療負擔。