可以報(bào)銷，報(bào)銷比例50%-70%
在山西呂梁地區(qū)，兒童康復(fù)項(xiàng)目已納入居民醫(yī)保報(bào)銷范圍，符合條件的患兒可享受50%-70%的報(bào)銷比例，具體報(bào)銷金額需根據(jù)康復(fù)項(xiàng)目類型、醫(yī)院等級(jí)及醫(yī)保政策調(diào)整。
一、報(bào)銷條件與范圍
適用人群
- 0-14周歲的兒童患者，需經(jīng)二級(jí)及以上醫(yī)院確診為腦癱、自閉癥、智力障礙等需康復(fù)治療的疾病。
- 持有呂梁市居民醫(yī)保參保憑證，且正常繳費(fèi)。
可報(bào)銷項(xiàng)目
- 物理治療（如運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法）
- 言語訓(xùn)練（包括構(gòu)音障礙、語言發(fā)育遲緩訓(xùn)練）
- 行為干預(yù)（如ABA療法、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練）
- 輔助器具適配（如矯形器、助行器）
表：呂梁市兒童康復(fù)醫(yī)保報(bào)銷項(xiàng)目及限額
康復(fù)項(xiàng)目 報(bào)銷限額（元/月） 報(bào)銷比例 物理治療 2000 60% 言語訓(xùn)練 1500 50% 行為干預(yù) 2500 70% 輔助器具適配 3000（年度） 50%
二、報(bào)銷流程與材料
備案要求
需在定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)（如呂梁市人民醫(yī)院康復(fù)科、汾陽醫(yī)院兒科康復(fù)中心）提前備案，填寫康復(fù)治療申請(qǐng)表。
提交材料
- 醫(yī)?？?/strong>原件及復(fù)印件
- 醫(yī)院診斷證明（需注明康復(fù)必要性）
- 康復(fù)治療方案（由主治醫(yī)師簽字確認(rèn)）
- 費(fèi)用明細(xì)清單及發(fā)票
報(bào)銷時(shí)限
每季度可申請(qǐng)一次報(bào)銷，醫(yī)保部門審核后30個(gè)工作日內(nèi)撥付資金。
三、注意事項(xiàng)
機(jī)構(gòu)限制
僅限呂梁市醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，跨市康復(fù)需提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，否則不予報(bào)銷。
年度限額
年度總報(bào)銷額度不超過2萬元，超出部分需自費(fèi)承擔(dān)。
政策動(dòng)態(tài)
報(bào)銷比例和項(xiàng)目范圍可能隨醫(yī)保政策調(diào)整，建議咨詢呂梁市醫(yī)保局（電話：0358-12393）獲取最新信息。
在山西呂梁，兒童康復(fù)已納入居民醫(yī)保保障體系，家長(zhǎng)需提前了解報(bào)銷條件和流程，合理選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，以最大化減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，確?；純韩@得持續(xù)有效的康復(fù)治療。
