產(chǎn)后康復(fù)在湖北天門康復(fù)科部分情況可以走醫(yī)保，但并非全部報(bào)銷
產(chǎn)后康復(fù)是否能走醫(yī)保在湖北天門需要分情況來(lái)看?？祻?fù)屬于醫(yī)療保險(xiǎn)一部分，但產(chǎn)后康復(fù)按嚴(yán)格理論不屬于醫(yī)保范疇，不過(guò)產(chǎn)婦產(chǎn)后可能出現(xiàn)意外情況，所以產(chǎn)后康復(fù)有報(bào)銷的可能性。職工參加生育保險(xiǎn)滿一年可享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用等福利，其中生育津貼需在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理，否則無(wú)效 。
（一）醫(yī)保政策基礎(chǔ)規(guī)定
- 醫(yī)保報(bào)銷范圍框架 根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，可從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。這是判斷產(chǎn)后康復(fù)能否報(bào)銷的基礎(chǔ)法律依據(jù) 。
- 生育保險(xiǎn)相關(guān)福利 職工參加生育保險(xiǎn)滿一年，能享受生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)用、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)等。生育津貼辦理有時(shí)間限制，需在生小孩后五個(gè)月內(nèi)辦理，逾期無(wú)效 。
（二）產(chǎn)后康復(fù)報(bào)銷情況分析
- 正常產(chǎn)后康復(fù)與醫(yī)保 正常情況下，產(chǎn)后康復(fù)屬于保健類項(xiàng)目，可做可不做，按嚴(yán)格理論不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)范疇，所以不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)。例如產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)的常規(guī)康復(fù)護(hù)理，一般不能走醫(yī)保報(bào)銷 。
- 特殊情況產(chǎn)后康復(fù)與醫(yī)保 但如果產(chǎn)婦在生孩子以后出現(xiàn)意外情況，比如因生產(chǎn)引發(fā)的疾病等，由此產(chǎn)生的產(chǎn)后康復(fù)費(fèi)用則可以報(bào)銷。不過(guò)這種情況下需要有相關(guān)的診斷證明等資料來(lái)證明是因生產(chǎn)意外導(dǎo)致的 。
（三）不同康復(fù)項(xiàng)目與醫(yī)保
| 康復(fù)項(xiàng)目 | 醫(yī)保報(bào)銷情況 |
|---|---|
| 針灸、推拿、微波治療、電磁療等常見(jiàn)康復(fù)治療項(xiàng)目 | 通常在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但需在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行，且要符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄規(guī)定。例如在天門的醫(yī)保定點(diǎn)康復(fù)科進(jìn)行這些項(xiàng)目，有可能走醫(yī)保報(bào)銷 |
| 運(yùn)動(dòng)療法、偏癱肢體綜合訓(xùn)練、腦癱肢體綜合訓(xùn)練、作業(yè)療法、吞咽功能障礙訓(xùn)練等 | 部分治療項(xiàng)目不在報(bào)銷范圍內(nèi) |
（四）醫(yī)院性質(zhì)與醫(yī)保報(bào)銷
- 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 如果康復(fù)科所在醫(yī)院是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，那么符合條件的產(chǎn)后康復(fù)項(xiàng)目有可能走醫(yī)保報(bào)銷。在選擇醫(yī)院時(shí)，產(chǎn)婦應(yīng)先確認(rèn)該醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 。
- 非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院 非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的很多康復(fù)項(xiàng)目通常不可以報(bào)銷，具體要咨詢就診醫(yī)院。所以產(chǎn)婦盡量選擇醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù) 。
在湖北天門康復(fù)科進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)，要判斷能否走醫(yī)保需綜合多方面因素。既要考慮是否屬于因生產(chǎn)意外導(dǎo)致的康復(fù)情況，也要關(guān)注康復(fù)項(xiàng)目是否在醫(yī)保目錄內(nèi)以及醫(yī)院是否為醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院等。產(chǎn)婦在進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)前，最好向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或就診醫(yī)院詳細(xì)咨詢，以明確報(bào)銷情況。
