2025年湖南長沙門診慢特病終止待遇手續(xù)需在待遇資格到期前30日內(nèi)提交申請,逾期將自動終止。
參保人員或家屬需攜帶相關(guān)材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理終止手續(xù),經(jīng)審核通過后,自次月起不再享受門診慢特病醫(yī)療費用報銷待遇。若需重新申請,須按新流程重新評估認定。
(一)辦理條件
- 待遇到期終止:慢特病待遇資格有效期通常為1-3年(根據(jù)病種而定),到期未續(xù)辦則自動終止。
- 主動申請終止:因病情好轉(zhuǎn)、參保狀態(tài)變更(如異地轉(zhuǎn)移、退保等)可申請?zhí)崆敖K止。
- 違規(guī)取消:經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)虛假材料或不符合病種標準,醫(yī)保部門有權(quán)強制終止并追回待遇。
(二)辦理材料
- 基礎(chǔ)材料:
- 身份證原件及復印件
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證
- 終止申請表(現(xiàn)場填寫或官網(wǎng)下載)
- 補充材料(視情況提供):
- 病情證明(由定點醫(yī)療機構(gòu)出具)
- 參保狀態(tài)變更證明(如異地醫(yī)保轉(zhuǎn)入回執(zhí))
(三)辦理流程
- 提交申請:至長沙市任一區(qū)/縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口或指定線上平臺提交材料。
- 審核確認:經(jīng)辦機構(gòu)在5個工作日內(nèi)完成審核,并短信通知結(jié)果。
- 待遇終止:審核通過后,系統(tǒng)自動關(guān)閉報銷權(quán)限,剩余待遇額度不予結(jié)轉(zhuǎn)。
(四)特殊情形處理
| 情形 | 處理方式 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 參保人去世 | 家屬憑死亡證明辦理 | 需結(jié)清已發(fā)生費用 |
| 跨省醫(yī)保轉(zhuǎn)移 | 同步辦理待遇終止與新參保地申請 | 原待遇不延續(xù),需重新認定 |
| 重復參保 | 終止重復參保地的待遇資格 | 以最后參保地為準 |
(五)后續(xù)事項
- 費用結(jié)算:終止前發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費用仍可報銷,需在1個月內(nèi)提交票據(jù)。
- 重新申請:若病情需要,可重新提交認定材料,但等待期不少于6個月。
門診慢特病待遇終止涉及參保人切身利益,建議提前咨詢醫(yī)保熱線(12393)或登錄長沙市醫(yī)療保障局官網(wǎng)查詢實時政策。辦理時需確保材料真實完整,避免因遺漏延誤權(quán)益。如對審核結(jié)果有異議,可申請復核或提起行政復議。