?可以?
山東威海居民醫(yī)保參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行?疼痛康復(fù)治療?產(chǎn)生的合規(guī)費(fèi)用,可按政策規(guī)定報(bào)銷。具體報(bào)銷比例、年度限額及治療項(xiàng)目范圍需結(jié)合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保目錄執(zhí)行。
?一、居民醫(yī)保疼痛康復(fù)報(bào)銷條件?
?定點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求?
- 需在威海市?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?(含二級以上醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心)的康復(fù)科就診
- 部分中醫(yī)特色康復(fù)項(xiàng)目需選擇具備資質(zhì)的?中醫(yī)類定點(diǎn)機(jī)構(gòu)?
?治療項(xiàng)目范圍?
- 納入《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄》的?物理治療?(如低頻電療、超聲波治療)
- ?運(yùn)動(dòng)療法?(關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練等)
- 醫(yī)保支付比例60%-80%,年度累計(jì)報(bào)銷上限約?2000-4000元?(具體以參保地政策為準(zhǔn))
?參保狀態(tài)要求?
需確保醫(yī)保繳費(fèi)狀態(tài)正常,中斷繳費(fèi)期間產(chǎn)生的費(fèi)用不予報(bào)銷
?二、報(bào)銷流程與材料準(zhǔn)備?
?即時(shí)結(jié)算?
持社??ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算,系統(tǒng)自動(dòng)扣除醫(yī)保報(bào)銷部分
?手工報(bào)銷?(特殊情況)
需提供:醫(yī)保電子憑證或身份證原件、費(fèi)用清單、診斷證明(需注明?康復(fù)治療必要性?)
?三、注意事項(xiàng)?
?自費(fèi)項(xiàng)目提示?
部分高端康復(fù)設(shè)備(如三維步態(tài)分析儀)可能需自費(fèi),建議治療前向醫(yī)院醫(yī)保辦確認(rèn)
?轉(zhuǎn)診要求?
跨區(qū)縣治療需辦理?轉(zhuǎn)診備案?,否則報(bào)銷比例可能降低10%-20%
?慢性病疊加政策?
若患者同時(shí)持有?門診慢性病資格?,疼痛康復(fù)費(fèi)用可疊加報(bào)銷,年度限額提高50%