可通過“皖事通”APP、微信小程序等線上渠道申請
2025年，安徽淮南的參保人員申請特殊門診待遇，已實(shí)現(xiàn)“線上辦”，無需再前往醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交材料 。參保人可通過“皖事通”APP或“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序等官方平臺，進(jìn)入相應(yīng)服務(wù)模塊，按要求填寫信息、上傳病歷資料，即可完成線上申請，整個過程便捷高效，有效減少了群眾跑腿次數(shù) 。
一、 線上申請主要入口與操作平臺
核心官方平臺 目前，淮南市特殊門診線上申請主要依托省級統(tǒng)一的醫(yī)保公共服務(wù)平臺，通過以下兩個主流移動端應(yīng)用接入：
- 皖事通 APP：作為安徽省政務(wù)服務(wù)的總?cè)肟冢闪酸t(yī)保服務(wù)功能。
- 安徽醫(yī)保公共服務(wù) 微信小程序：專為醫(yī)保業(yè)務(wù)設(shè)計(jì)，操作界面更聚焦。
參保人可選擇任一平臺登錄，進(jìn)入“門診慢特病”或“高效辦成一件事”等相關(guān)服務(wù)入口進(jìn)行申請 。
操作流程概覽 通常流程包括：登錄平臺并選擇正確的參保地（淮南市）→ 進(jìn)入特殊門診或“門慢門特”申請服務(wù) → 填寫個人信息與申請病種 → 上傳符合要求的病歷資料（如診斷證明、檢查報(bào)告等）→ 提交申請 → 等待后臺審核 。
多渠道申請方式對比
對比項(xiàng)
線上申請（APP/小程序）
線下窗口申請
申請渠道
“皖事通”APP、“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”微信小程序
醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)大廳、指定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
便捷程度
高，可隨時隨地操作，無需排隊(duì)
低，需在工作時間前往指定地點(diǎn)
所需材料
電子版病歷資料，需清晰可辨
紙質(zhì)版病歷資料原件及復(fù)印件
辦理時效
提交后可在線查詢申請進(jìn)度
需現(xiàn)場詢問或電話咨詢
適用人群
熟悉智能手機(jī)操作的參保人
所有參保人，尤其適合不熟悉線上操作的老年人
二、 申請條件與可享受的待遇
基本申請資格 申請人必須是淮南市參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，且所申請的疾病需在淮南市規(guī)定的門診特殊慢性病或“雙通道”藥品病種目錄范圍內(nèi)。
核心病種與待遇標(biāo)準(zhǔn) 淮南市對不同類型的門診慢特病設(shè)定了差異化的待遇標(biāo)準(zhǔn)。以城鄉(xiāng)居民醫(yī)保為例：
- 常見慢性病：年度起付線為300元，報(bào)銷比例65%。申請一個病種，年度報(bào)銷限額為2000元；申請兩個或以上病種，年度報(bào)銷限額為4000元 。
- 特殊慢性病：待遇標(biāo)準(zhǔn)通常高于常見慢性病，例如，肺動脈高壓已調(diào)整為門診特殊慢性病，其年度支付限額也相應(yīng)提高 。具體病種目錄和限額需參照最新政策。
- 待遇享受方式 獲得特殊門診資格的患者，在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或符合條件的“雙通道”定點(diǎn)零售藥店購藥就醫(yī)時，可直接刷卡結(jié)算，僅需支付個人自付部分 。
通過“線上辦”模式，淮南市醫(yī)療保障局有效提升了服務(wù)效率，讓符合條件的參保患者能夠更方便地申請并享受特殊門診醫(yī)保待遇。參保人應(yīng)關(guān)注官方發(fā)布的最新病種目錄和待遇標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的線上平臺，按要求準(zhǔn)備和提交材料，以確保申請順利。隨著服務(wù)的持續(xù)優(yōu)化，未來申請流程有望更加智能和便捷。
