江蘇徐州將部分心肺康復項目納入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例最高達90%（退休人員95%），起付線為200-800元（按醫(yī)院級別）。

在徐州，心肺康復作為康復科的重要治療手段，符合醫(yī)保政策的項目可享受報銷，但需滿足定點機構、醫(yī)保目錄、時限要求等條件。具體政策因參保類型（職工/居民/新農合）和醫(yī)院等級有所差異，部分項目可能需提前審批或存在支付限額。

一、報銷條件與范圍

1. 適用對象

   • 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保、新農合參保者。
   • 需醫(yī)療康復的0-6歲殘疾兒童（搶救性康復）。

2. 納入項目

   • 物理治療（如運動訓練、呼吸訓練）。
   • 中醫(yī)康復（針灸、推拿等，需在目錄內）。
   • 輔助器具適配（限肢體/視力殘疾者及聽力殘疾兒童）。

   項目類型	報銷條件	特殊限制
   物理康復治療	發(fā)病后3-6個月內開始治療（依病種）	中樞神經系統(tǒng)疾病報銷時限12個月
   中醫(yī)康復	需在醫(yī)保診療項目目錄內	部分項目需醫(yī)院申報
   輔助器具	持證殘疾人或0-6歲兒童	進口材料個人負擔50%

二、報銷標準與比例

1. 醫(yī)院級別差異

   • 一級醫(yī)院：起付線200元，報銷90%。
   • 三級醫(yī)院：起付線800元，分段報銷（80%-90%）。
   • 退休人員：比例再提高5%。

2. 費用限額

   • 年度封頂：統(tǒng)籌基金最高支付5萬元。
   • 床位費：二級以上醫(yī)院每日120元。

三、辦理流程

1. 材料提交：醫(yī)?？?、診斷證明、康復計劃（需醫(yī)院蓋章）。
2. 審核結算：醫(yī)院初審后報醫(yī)保部門，患者支付個人部分。

徐州心肺康復醫(yī)保政策覆蓋了多數基礎項目，但需注意時效性和材料完整性。建議參保者在治療前向定點醫(yī)院或醫(yī)保局確認具體細則，避免因流程問題影響報銷。