23.0 mmol/L
空腹血糖23.0 mmol/L屬于極度升高的水平，遠超正常范圍，提示存在嚴重的糖尿病，且可能已出現(xiàn)急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒或高滲高血糖狀態(tài)，需立即就醫(yī)。
一、空腹血糖23.0 mmol/L的臨床意義
空腹血糖是評估人體基礎狀態(tài)下血糖調控能力的重要指標。正常成年人的空腹血糖應在3.9–6.1 mmol/L之間，若達到或超過7.0 mmol/L，即可診斷為糖尿病。而23.0 mmol/L的數(shù)值已遠超此標準，屬于危急值范疇，表明體內(nèi)胰島素分泌嚴重不足或作用顯著受阻，導致葡萄糖無法被有效利用，大量堆積于血液中。
與正常及診斷標準的對比
血糖狀態(tài) 空腹血糖（mmol/L） 臨床意義 正常 3.9 – 6.1 血糖代謝正常 空腹血糖受損（IFG） 6.1 – 6.9 糖尿病前期，需干預 糖尿病診斷標準 ≥ 7.0 可診斷為糖尿病 本文案例 23.0 嚴重高血糖，危急狀態(tài) 可能的病因分析
- 2型糖尿病：中年人群中最常見的類型，多與胰島素抵抗和β細胞功能進行性衰退有關。長期不良生活方式如高脂高糖飲食、缺乏運動、肥胖等是主要誘因。初期癥狀隱匿，易被忽視，待發(fā)現(xiàn)時常已出現(xiàn)顯著高血糖。
- 1型糖尿病：雖多發(fā)于青少年，但成人遲發(fā)性1型（LADA）亦存在。其特征是自身免疫破壞胰島β細胞，導致胰島素絕對缺乏，血糖急劇升高。
- 應激性高血糖：在嚴重感染、創(chuàng)傷、手術、心梗等急性應激狀態(tài)下，體內(nèi)腎上腺素、皮質醇等升糖激素大量釋放，拮抗胰島素作用，導致血糖飆升。
- 藥物影響：長期使用糖皮質激素、某些抗精神病藥、利尿劑等，可能干擾糖代謝，引發(fā)高血糖。
潛在的急性并發(fā)癥
如此高的血糖水平極易誘發(fā)危及生命的急性并發(fā)癥，必須高度警惕。
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：多見于1型糖尿病，但嚴重2型糖尿病在感染等誘因下也可發(fā)生。由于胰島素極度缺乏，機體轉而分解脂肪供能，產(chǎn)生大量酮體，導致血液酸化。典型癥狀包括深大呼吸（Kussmaul呼吸）、呼氣有爛蘋果味、惡心嘔吐、腹痛、意識模糊等。
- 高滲高血糖狀態(tài)（HHS）：更常見于老年2型糖尿病患者，脫水嚴重，血糖常>33.3 mmol/L，但酮癥不明顯。本例23.0 mmol/L雖未達典型標準，但仍存在風險，尤其當伴有意識障礙時。
- 急性心腦血管事件：極高血糖可導致血液高凝、內(nèi)皮損傷，增加腦卒中、心肌梗死的風險。
二、中年人群的特殊風險與應對
中年是糖尿病發(fā)病的高峰期，此階段常面臨工作壓力大、生活節(jié)奏快、體檢不規(guī)律等問題，導致疾病發(fā)現(xiàn)晚、血糖控制差。
癥狀識別
盡管部分患者早期無癥狀，但當血糖達到23.0 mmol/L時，通常會出現(xiàn)典型“三多一少”癥狀：多飲、多尿、多食和體重下降。還可能伴有視力模糊、疲勞乏力、皮膚瘙癢、反復感染（如尿路感染、皮膚化膿性感染）等。
診斷流程
發(fā)現(xiàn)如此高的血糖，需立即進行以下檢查以明確診斷和評估病情：
- 復測空腹血糖及餐后2小時血糖。
- 檢測糖化血紅蛋白（HbA1c），反映近2-3個月平均血糖水平。
- 動脈血氣分析、血酮、電解質檢查，評估是否存在DKA。
- 尿常規(guī)，觀察有無酮體、尿糖。
- 胰島功能檢查（如C肽、胰島素釋放試驗），幫助分型。
治療原則
治療階段 主要措施 目標 急性期（住院） 靜脈輸注胰島素、補液、糾正電解質紊亂 快速降糖、糾正酸中毒、穩(wěn)定生命體征 穩(wěn)定期（出院后） 起始胰島素強化治療或聯(lián)合口服藥、生活方式干預 長期血糖達標（如HbA1c<7.0%） 長期管理 定期監(jiān)測、健康飲食、規(guī)律運動、體重管理 預防慢性并發(fā)癥（視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心血管疾病） 生活方式干預是基石，包括采用低升糖指數(shù)（GI）飲食、控制總熱量攝入、每周至少150分鐘中等強度運動、戒煙限酒。
對于中年人而言，一次空腹血糖23.0 mmol/L的檢測結果不僅是身體發(fā)出的紅色警報，更是重新審視健康生活方式的契機。這并非不可控的絕癥，而是通過科學管理可以有效駕馭的慢性疾病。關鍵在于立即行動，遵從專業(yè)醫(yī)療指導，將高血糖這一危險因素納入長期、系統(tǒng)的管控之中，從而避免失明、腎衰竭、截肢等嚴重后果，維護生命質量與長度。
