90%
福建廈門的老年康復(fù)治療費(fèi)用在符合醫(yī)保政策的條件下可以報(bào)銷，具體比例和范圍需結(jié)合醫(yī)院級(jí)別、治療項(xiàng)目及患者身份（如退休人員）綜合確定。
一、報(bào)銷條件
醫(yī)保資格
- 患者需為廈門市基本醫(yī)保參保人，且醫(yī)保狀態(tài)正常。
- 退休人員可額外享受5%的報(bào)銷比例提升。
治療項(xiàng)目范圍
- 可報(bào)銷項(xiàng)目：針灸、推拿、物理療法（如微波治療、電磁療）、作業(yè)療法等醫(yī)保目錄內(nèi)項(xiàng)目。
- 限制項(xiàng)目：康復(fù)評(píng)定類、部分進(jìn)口耗材需自費(fèi)或按比例先行負(fù)擔(dān)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求
需在廈門市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的康復(fù)科就診，非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用不予報(bào)銷。
二、報(bào)銷比例與標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)院級(jí)別差異
醫(yī)院級(jí)別 起付線（元） 報(bào)銷比例（%） 床位費(fèi)限額（元/日） 一級(jí)醫(yī)院 200 90 90 二級(jí)醫(yī)院 500 85（≤1萬(wàn)）→90（>1萬(wàn)） 120 三級(jí)醫(yī)院 800 80（≤5千）→90（>1萬(wàn)） 150 特殊人群優(yōu)惠
- 退休人員：在基礎(chǔ)比例上提高5%，例如三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例可達(dá)85%。
- 低保/殘疾人：可能享受額外補(bǔ)助或更高報(bào)銷限額。
三、報(bào)銷流程與材料
住院報(bào)銷
- 持社?？?/strong>辦理入院，出院時(shí)直接結(jié)算，僅需支付自付部分。
- 需提供診斷證明、費(fèi)用清單及出院小結(jié)。
門診報(bào)銷
需保留發(fā)票和治療單，至醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料，審核周期約3個(gè)月。
年度限額
職工醫(yī)保：年度統(tǒng)籌支付上限約5萬(wàn)元，門診累計(jì)超2萬(wàn)元后按70%報(bào)銷。
廈門市的老年康復(fù)醫(yī)保政策覆蓋較廣，但實(shí)際報(bào)銷需滿足疾病類型（如腦卒中后遺癥）、項(xiàng)目合規(guī)性及機(jī)構(gòu)資質(zhì)等要求。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或醫(yī)院，明確具體比例及自費(fèi)項(xiàng)目，避免糾紛。
