2025年河北衡水門(mén)診特殊病種藥品目錄覆蓋154種疾病，包括多發(fā)性硬化、強(qiáng)直性脊柱炎等新增病種，報(bào)銷比例最高達(dá)95%。
河北省2025年慢性病政策全面升級(jí)，衡水市作為省內(nèi)重要地市，同步執(zhí)行門(mén)診特殊病種藥品目錄擴(kuò)容政策。目錄覆蓋病種從原有基礎(chǔ)上大幅增加，并實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，顯著提升患者用藥可及性。職工與居民醫(yī)保報(bào)銷比例差異進(jìn)一步縮小，且允許同時(shí)申請(qǐng)兩種病種報(bào)銷，政策普惠性顯著增強(qiáng)。
一、政策核心內(nèi)容
覆蓋范圍
- 病種數(shù)量：職工與居民醫(yī)保均覆蓋68種慢性病，門(mén)診特殊用藥對(duì)應(yīng)154種疾病，新增罕見(jiàn)病與高發(fā)慢性病（如強(qiáng)直性脊柱炎）。
- 藥品目錄：新增154種特殊用藥，涵蓋抗腫瘤藥、免疫調(diào)節(jié)劑等，目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制明確。
對(duì)比項(xiàng) 職工醫(yī)保 居民醫(yī)保 報(bào)銷比例 95% 90% 跨省結(jié)算病種 支持 支持 報(bào)銷優(yōu)化
- 比例提升：居民醫(yī)保報(bào)銷從70%-80%統(tǒng)一提高至90%，職工醫(yī)保達(dá)95%，減輕長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)。
- 雙病種申請(qǐng)：參保人可同時(shí)申報(bào)兩種慢性病，報(bào)銷額度疊加計(jì)算，年度封頂線根據(jù)病種分級(jí)設(shè)定。
服務(wù)便利性
- 跨省結(jié)算：新增病種納入全國(guó)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)，異地就醫(yī)無(wú)需墊付費(fèi)用。
- 審批簡(jiǎn)化：線上提交病歷資料，審核周期縮短至10個(gè)工作日。
河北省通過(guò)目錄擴(kuò)容與報(bào)銷提標(biāo)雙軌并進(jìn)，確保慢性病患者“用得上藥、用得起藥”。衡水市同步落實(shí)省級(jí)政策，門(mén)診特殊病種保障水平已處于全國(guó)前列，未來(lái)將持續(xù)優(yōu)化動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，回應(yīng)群眾健康需求。
