截至2025年,湖北孝感市醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶已覆蓋超120萬參保人,家庭成員間資金劃轉(zhuǎn)比例達(dá)85%以上
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶允許參保人將個人賬戶資金授權(quán)給配偶、父母、子女使用,主要用于支付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用、購買商業(yè)健康保險及繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)。使用前需通過線上或線下渠道完成家庭成員關(guān)系綁定,并確保賬戶余額充足。
(一)共濟(jì)賬戶使用場景與操作流程
1.就醫(yī)購藥直接支付
在孝感市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時,出示醫(yī)保電子憑證或社保卡,系統(tǒng)將自動優(yōu)先從共濟(jì)賬戶余額中扣除費(fèi)用。若賬戶余額不足,需通過現(xiàn)金或第三方支付補(bǔ)足差額。
2.家庭成員綁定與資金劃轉(zhuǎn)
綁定流程:登錄“鄂匯辦”APP或“湖北醫(yī)保服務(wù)平臺”,進(jìn)入“個人共濟(jì)”模塊,上傳身份證、戶口本等親屬關(guān)系證明,完成實名認(rèn)證。
資金劃轉(zhuǎn):綁定成功后,可手動將共濟(jì)賬戶資金劃轉(zhuǎn)至親屬的個人醫(yī)保賬戶,單次劃轉(zhuǎn)金額不得低于100元。
3.商業(yè)健康保險及醫(yī)保保費(fèi)繳納
持共濟(jì)賬戶授權(quán)書,可在指定保險公司或醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)使用賬戶資金支付符合條件的商業(yè)健康保險費(fèi)用或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)。
(二)共濟(jì)賬戶使用范圍對比
| 使用場景 | 可支付項目 | 操作方式 | 到賬時間 |
|---|---|---|---|
| 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī) | 門診掛號費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi) | 刷卡或電子憑證直接扣款 | 實時 |
| 家庭成員賬戶劃轉(zhuǎn) | 親屬個人醫(yī)保賬戶充值 | 線上申請,24小時內(nèi)到賬 | T+1 |
| 商業(yè)保險繳費(fèi) | 重疾險、醫(yī)療險等指定產(chǎn)品 | 線下窗口辦理 | 3個工作日 |
| 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi) | 本人或親屬的年度醫(yī)保保費(fèi) | 線上平臺或社保局柜臺 | 即時生效 |
(三)注意事項與常見問題
1.賬戶余額管理
共濟(jì)賬戶資金僅限醫(yī)療相關(guān)用途,不得提現(xiàn)或挪作他用。若賬戶余額不足,需及時充值或解除共濟(jì)關(guān)系后自行繳費(fèi)。
2.綁定與解綁規(guī)則
每個參保人最多可綁定4名直系親屬;
解除綁定需提前3個工作日通過線上渠道申請,解綁后資金劃轉(zhuǎn)功能即時失效。
3.異常情況處理
若出現(xiàn)扣款失敗、劃轉(zhuǎn)延遲等問題,可撥打孝感市醫(yī)保服務(wù)熱線(0712-12393)或前往醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查賬戶狀態(tài)。
醫(yī)保個人共濟(jì)賬戶通過家庭成員間資金共享,有效緩解了醫(yī)療費(fèi)用支付壓力,但需嚴(yán)格遵守使用范圍與綁定規(guī)則。孝感市醫(yī)保局建議參保人定期查詢賬戶余額及交易記錄,確保資金安全合規(guī)使用。未來,該政策將進(jìn)一步擴(kuò)大至藥店購藥及線上醫(yī)療服務(wù)平臺,提升便民服務(wù)水平。