75%
在浙江臺州，骨科康復治療可通過居民醫(yī)保報銷，但需符合特定條件。參保居民在定點醫(yī)療機構接受符合醫(yī)保目錄的康復項目時，住院費用報銷比例可達75%，門診報銷不低于45%，具體比例因醫(yī)院等級和項目類型存在差異。
一、報銷范圍與項目
- 1.覆蓋項目運動療法：限器質性病變導致的肌力、關節(jié)活動度、平衡功能障礙（如骨折術后康復）。作業(yè)療法：針對生活/工作能力障礙的康復訓練（如關節(jié)置換術后功能恢復）。物理治療：包括針灸、推拿、微波治療、電磁療等骨科常用項目。評定類項目：如日常生活能力評定（限前8種康復項目相關）。
- 2.排除項目沖擊波治療、磁療、氣壓治療等部分高端康復項目需自費。
二、報銷比例與條件
| 醫(yī)院等級 | 住院報銷比例 | 門診報銷比例 | 起付線 | 年度限額 |
|---|---|---|---|---|
| 一級及以下 | ≥75% | ≥45% | 600元 | 5萬元/年 |
| 二級 | ≥70% | ≥45% | 800元 | 5萬元/年 |
| 三級 | ≥60% | ≥45% | 1000元（異地） | 5萬元/年 |
| 退休人員 | 上述比例+5% | 上述比例+5% | 同級起付線 | 同級限額 |
注：
- 異地就醫(yī)報銷比例降低10%-20% 。
- 單次康復治療每日支付不超過2次（如運動療法） 。
三、報銷流程
- 醫(yī)?？?電子憑證、身份證
- 費用清單、診斷證明、出院小結
- 費用發(fā)票原件 。
- 住院費用直接刷醫(yī)?？ńY算（部分項目需先行自付30%-50%耗材費） 。
- 門診費用需保留憑證手工報銷 。
1.定點機構就醫(yī)：需選擇醫(yī)保定點醫(yī)院或康復機構 。
2.材料準備：
3.結算方式：
四、特殊政策
- 兒童康復傾斜：
- 腦癱兒童3歲前每年報銷≤6個月，3歲后≤3個月，總年限≤5年 。
- 未成年居民門診康復無起付線，報銷75% 。
- 重大疾病支持：
腦血管意外后遺癥等中樞神經系統(tǒng)疾病，醫(yī)保支付發(fā)病后12個月內費用 。
臺州居民醫(yī)保對骨科康復的覆蓋兼顧常見治療與特殊群體需求。參保人需提前確認項目是否在目錄內，并優(yōu)先選擇定點機構以最大化報銷比例。