根據(jù)黔南自治州關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范慢特病門診保障制度的通知，特殊病種的審核周期并不固定，存在免于復(fù)審、一年、兩年、三年以及五年復(fù)審的情況。
2025 年貴州黔南特殊病種的審核周期依據(jù)病種的不同而有所差異。部分病情相對(duì)穩(wěn)定、治療方案較為固定的特殊病種，可能長時(shí)間不需要重新評(píng)估，因此可免于復(fù)審；而一些病情變化相對(duì)較快、對(duì)治療監(jiān)測要求較高的病種，則需每年進(jìn)行審核，以便及時(shí)根據(jù)病情調(diào)整保障措施；還有一些病種因其疾病特性，會(huì)設(shè)定兩年、三年或五年的審核周期。
一、不同審核周期的特殊病種示例
- 免于復(fù)審：血友病、強(qiáng)直性脊柱炎、肺間質(zhì)病抗纖維化治療等病種屬于這一范疇。以血友病為例，由于其疾病本質(zhì)為遺傳性凝血功能障礙，病情相對(duì)穩(wěn)定，治療方案也較為固定，長期主要依賴凝血因子補(bǔ)充治療，所以無需頻繁重新評(píng)估，可免于復(fù)審 。強(qiáng)直性脊柱炎和肺間質(zhì)病抗纖維化治療也是類似情況，病情在得到有效控制后，治療方案和病情變化不大，不需要經(jīng)常進(jìn)行審核。
- 一年復(fù)審：耐多藥肺結(jié)核、免疫性血小板減少癥等病種需每年進(jìn)行復(fù)審。耐多藥肺結(jié)核的治療周期長，且在治療過程中，結(jié)核菌可能會(huì)產(chǎn)生新的耐藥性，患者的病情容易出現(xiàn)波動(dòng)，因此每年復(fù)審，能夠及時(shí)調(diào)整治療方案。免疫性血小板減少癥患者的血小板數(shù)量可能會(huì)因多種因素頻繁波動(dòng)，治療措施也需根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，一年一次的復(fù)審有利于保障患者得到恰當(dāng)?shù)尼t(yī)療保障。
- 兩年復(fù)審：再生障礙性貧血屬于兩年復(fù)審的病種。再生障礙性貧血是一種骨髓造血功能衰竭癥，治療過程相對(duì)漫長，病情變化不會(huì)特別迅速，但經(jīng)過一段時(shí)間治療后，患者的骨髓造血功能恢復(fù)情況、治療效果等仍需重新評(píng)估，兩年一次的復(fù)審周期較為適宜，既能確保對(duì)患者病情進(jìn)行跟蹤，又不會(huì)給患者和醫(yī)保部門帶來過多負(fù)擔(dān)。
- 三年復(fù)審：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于此類。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，病情發(fā)展相對(duì)緩慢，治療方案調(diào)整的頻率不高，一般在經(jīng)過一段時(shí)間治療后，每隔三年重新評(píng)估患者的關(guān)節(jié)功能、病情活動(dòng)度以及治療效果等，據(jù)此對(duì)醫(yī)保保障措施進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。
- 五年復(fù)審：骨髓增生異常綜合征的復(fù)審周期為五年。骨髓增生異常綜合征是一組起源于造血干細(xì)胞的異質(zhì)性髓系克隆性疾病，疾病進(jìn)程相對(duì)緩慢，病情變化不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)非常顯著，所以設(shè)定五年的復(fù)審周期，在較長時(shí)間跨度內(nèi)對(duì)患者病情和治療情況進(jìn)行評(píng)估，以確定醫(yī)保保障的延續(xù)和調(diào)整。
二、特殊病種審核周期制定的考量因素
- 疾病特性：像血友病這類遺傳性且病情相對(duì)穩(wěn)定的疾病，治療方案長期固定，不需要頻繁評(píng)估，故而可免于復(fù)審。而耐多藥肺結(jié)核，因其結(jié)核菌耐藥情況易變，病情不穩(wěn)定，就需要每年復(fù)審以跟蹤病情變化。
- 治療周期與效果：再生障礙性貧血的治療周期長，治療效果在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)有急劇變化，兩年一次復(fù)審足以觀察治療進(jìn)展。而免疫性血小板減少癥，病情易波動(dòng)，需要每年通過復(fù)審來及時(shí)依據(jù)病情調(diào)整治療與保障。
- 病情的穩(wěn)定性：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情發(fā)展較為緩慢，關(guān)節(jié)破壞等病變進(jìn)程不是短期內(nèi)能發(fā)生巨大改變的，三年一次復(fù)審可以較好地把握病情變化。骨髓增生異常綜合征病情相對(duì)穩(wěn)定，在較長時(shí)間內(nèi)才會(huì)有較為明顯的變化，所以設(shè)置五年的復(fù)審周期 。
貴州黔南 2025 年特殊病種的審核周期是綜合多方面因素，針對(duì)不同病種的特點(diǎn)制定的。這種差異化的審核周期設(shè)置，既能保障醫(yī)?；鸷侠硎褂?，又能確保特殊病種患者在病情變化時(shí)及時(shí)獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障調(diào)整，最大程度滿足患者的治療需求。