2025年福建省福州市門診特殊病（門特?。﹫?bào)銷政策如下：
一、報(bào)銷比例與起付線
基礎(chǔ)報(bào)銷比例
在職人員：75%
退休人員：80%
（不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)存在差異，如一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例可達(dá)88%）
起付線標(biāo)準(zhǔn)
合并累計(jì)起付線：600元（普通門診與門特病費(fèi)用合并計(jì)算）
部分病種（如高血壓、糖尿?。┰诨鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)可豁免起付線
二、報(bào)銷范圍與封頂線
報(bào)銷范圍
乙類藥需自付5%-30%，"雙通道"藥品（如抗癌藥）報(bào)銷60%
美容整形、境外醫(yī)療、特需門診不在報(bào)銷范圍內(nèi)
封頂線標(biāo)準(zhǔn)
門特病年度報(bào)銷額度與住院共享，最高可達(dá)18萬元
高血壓、糖尿病等慢性病封頂線各6000元
三、特殊政策說明
簽約家庭醫(yī)生
報(bào)銷比例提高5個(gè)百分點(diǎn)（如職工醫(yī)保95%+5%=100%），額度增加200元
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用國家基本藥物時(shí)，不設(shè)起付線
異地就醫(yī)
職工醫(yī)保異地住院直接結(jié)算（如福州參保在泉州住院報(bào)92%）
居民醫(yī)保僅支持住院異地結(jié)算，跨省異地報(bào)銷比例降低10%-20%
四、注意事項(xiàng)
門特病認(rèn)定需每年提交材料，動(dòng)態(tài)調(diào)整個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（2025年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)450元/年）
部分病種（如血液透析）按住院標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，個(gè)人自付30-100元/次