5.7%的兒童患有注意缺陷多動障礙，而四川眉山通過四級護心網(wǎng)絡、心理流動講師團、家長學校等創(chuàng)新舉措，構建了多動癥綜合防治體系，有效提升兒童心理健康水平。
多動癥是一種常見的神經(jīng)發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為注意力不集中、多動和沖動，常在12歲前出現(xiàn)，若不及時干預，可能影響學業(yè)、社交和家庭關系。四川眉山結合本地實際，從早期篩查、行為干預、家庭支持、學校管理、藥物治療、心理治療等多維度入手，形成了醫(yī)教協(xié)同、家校社聯(lián)動的防治模式，為兒童提供全周期、全方位的健康保障。
一、早期篩查與評估
早期識別是多動癥防治的關鍵環(huán)節(jié)。四川眉山通過全覆蓋心理測評、三級預警檔案和精準干預，確保疑似患兒及時獲得專業(yè)評估。
1. 篩查機制
眉山建立“市縣校班”四級護心網(wǎng)絡，100%配備專兼職心理健康教師，每年組織全體學生心理測評，建立一般預警、重度預警、特別預警三級檔案，實施校領導、班主任、科任教師三級包保，分層分類干預。
2. 評估標準
參照中國ADHD防治指南，多動癥診斷需滿足：
- 12歲前出現(xiàn)核心癥狀；
- 注意力不集中、多動、沖動持續(xù)6個月以上；
- 在家庭、學校等至少兩個場合影響功能；
- 排除其他疾病（如焦慮、抑郁、學習障礙）。
3. 評估工具
常用ADHD評定量表包括：
- 范德比爾特ADHD診斷評定量表
- 斯旺森、諾蘭和佩勒姆檢查表
- Conners兒童行為量表
不同年齡段多動癥篩查與干預措施對比表
年齡段 | 篩查重點 | 主要干預措施 | 參與方 |
|---|---|---|---|
學齡前（3-6歲） | 行為問題、發(fā)育遲緩 | 家長培訓、行為矯正、游戲治療 | 家長、幼兒園、心理醫(yī)生 |
學齡期（7-12歲） | 注意力、學業(yè)表現(xiàn) | 行為療法、學校支持、藥物治療 | 家長、學校、醫(yī)生、心理教師 |
青少年（13-18歲） | 學習困難、情緒問題 | 認知行為療法、社交技能訓練、藥物調(diào)整 | 家長、學校、心理醫(yī)生、精神科醫(yī)生 |
二、綜合干預措施
多動癥防治需個體化、多模態(tài)，眉山結合藥物治療、行為干預、心理治療和學校支持，形成綜合干預體系。
1. 藥物治療
藥物是中重度多動癥的一線治療，常用藥物包括：
- 中樞興奮劑：哌甲酯（專注達、利他林）、苯丙胺（右苯丙胺）；
- 非興奮劑：托莫西汀（擇思達）、胍法辛、可樂定。
用藥注意事項：
- 個體化劑量，定期評估療效與副作用；
- 監(jiān)測心率、血壓、食欲、身高體重；
- 興奮劑需防誤用，非興奮劑起效較慢（2-4周）。
2. 行為干預
行為療法是多動癥核心非藥物干預，眉山通過“心理流動講師團”開展情緒調(diào)整、壓力管理等課程，具體方法包括：
- 行為獎勵制度：正向強化良好行為；
- 冷靜時間：中斷失控行為，幫助恢復自控；
- 社交技能訓練：學習得體社交行為；
- 育兒技能培訓：提升家長管教能力。
3. 心理治療
心理治療適用于共病情緒問題或大齡兒童，常用方法：
- 認知行為療法（CBT）：改變負面思維模式；
- 家庭治療：改善家庭互動，減輕家庭壓力；
- 談話療法：幫助青少年表達困擾，應對癥狀。
藥物與非藥物治療優(yōu)缺點對比表
治療方式 | 優(yōu)點 | 缺點 | 適用人群 |
|---|---|---|---|
藥物治療 | 起效快（數(shù)天）、顯著改善核心癥狀 | 可能影響食欲、睡眠，需長期監(jiān)測 | 中重度多動癥、學業(yè)社交嚴重受損者 |
行為療法 | 無副作用、改善長期行為、提升家庭功能 | 見效慢（數(shù)周至數(shù)月）、需家長配合 | 輕度多動癥、學齡前兒童、家庭支持良好者 |
心理治療 | 改善情緒、自尊，減少共病 | 需專業(yè)心理師、費用較高 | 共病焦慮抑郁、青少年、家庭沖突明顯者 |
學校支持 | 融合日常學習、提升學業(yè)表現(xiàn) | 依賴學校資源、教師培訓 | 所有學齡兒童，尤其學習困難者 |
三、家庭與學校支持
家庭和學校是多動癥兒童的重要支持環(huán)境，眉山通過“家長學校”“家校親子實踐”等活動，促進家校協(xié)同。
1. 家庭支持
- 家長培訓：眉山開展“正向教養(yǎng)”“蘇娃快樂成長營”等活動，培訓家庭教育種子教師，教授行為管理、情緒調(diào)節(jié)技巧；
- 日常管理：
- 保持規(guī)律作息（飲食、睡眠、活動）；
- 使用簡單指令、示范引導；
- 建立獎勵機制，鼓勵積極行為；
- 創(chuàng)造整潔環(huán)境，減少干擾。
2. 學校支持
- 個性化教育計劃（IEP）：依據(jù)504條款或IDEA，提供課程調(diào)整、考試便利、行為支持；
- 教師配合：
- 座位安排（前排、遠離干擾）；
- 分段教學、明確指令；
- 及時反饋、靈活耐心；
- 心理融合：眉山推進“學科融合心育計劃”，開發(fā)“蘇門家風”“橙心講堂”等特色課程，打造“心理友好型校園”。
3. 社會資源
- 數(shù)字化平臺：“眉山超級教師”提供在線咨詢、熱線服務、預警干預，累計服務50余萬人次；
- 醫(yī)療轉介：與華西二院眉山市婦女兒童醫(yī)院、成都第四人民醫(yī)院合作，建立“轉介—干預—診療”綠色通道；
- 社區(qū)服務：聯(lián)合民政、婦聯(lián)等部門建立社會心理服務站，開展團體輔導、個案跟進。
家庭、學校、醫(yī)療機構角色分工表
機構 | 主要職責 | 具體措施 | 協(xié)作方式 |
|---|---|---|---|
家庭 | 日常行為管理、情感支持 | 規(guī)律作息、行為獎勵、親子溝通 | 參與家長學校、配合教師反饋、定期就醫(yī) |
學校 | 學業(yè)支持、行為引導 | IEP計劃、課堂調(diào)整、心理課程 | 與家長溝通、轉介心理服務、教師培訓 |
醫(yī)療機構 | 診斷評估、藥物治療 | 專業(yè)測評、藥物處方、心理治療 | 提供診療綠色通道、培訓心理教師、科普宣傳 |
多動癥防治是一項系統(tǒng)工程，需家庭、學校、醫(yī)療機構和社會共同參與。四川眉山通過制度創(chuàng)新、資源整合和服務下沉，構建了篩查—干預—支持的全鏈條體系，為多動癥兒童提供了科學、溫馨、高效的成長環(huán)境。未來，隨著心理健康服務的持續(xù)深化，眉山模式將為更多地區(qū)提供可借鑒的防治經(jīng)驗。
