核心預防在于建立多層級監(jiān)管與公眾教育體系，非單一數(shù)值可概括。
安徽六安為應(yīng)對過度服藥風險，構(gòu)建了涵蓋政策法規(guī)、醫(yī)療服務(wù)、公眾教育和應(yīng)急響應(yīng)的綜合預防措施體系。這一體系旨在從源頭減少不合理用藥，提升居民安全用藥意識，并在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中科學指導預防性服藥，避免濫用。
一、 強化制度規(guī)范與藥品供應(yīng)管理
- 落實國家基本藥物制度：將國家基本藥物制度作為藥品供應(yīng)保障的基礎(chǔ)，要求各縣區(qū)政府和部門全面推動落實相關(guān)實施意見，確保藥品供應(yīng)的規(guī)范性和可及性 。
- 完善醫(yī)保支付與救助政策：通過落實國家集中帶量采購、談判藥支付政策，提高大病保險保障能力，并夯實醫(yī)療救助托底保障，減輕患者經(jīng)濟負擔，間接減少因經(jīng)濟壓力導致的自行購藥或過量服藥行為 。
- 明確應(yīng)急預防服藥規(guī)范：在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案中，對預防接種或群體預防性服藥可能出現(xiàn)的群體心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)有明確規(guī)定 。強調(diào)預防性服藥需遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”原則，并明確藥物種類和劑量（如吡喹酮40mg/kg用于特定疾病預防） ，避免無指征或超量服藥。
二、 提升醫(yī)療服務(wù)與專業(yè)指導能力
- 加強醫(yī)務(wù)人員培訓與監(jiān)管：醫(yī)療機構(gòu)需強化對醫(yī)生處方行為的監(jiān)管，推廣合理用藥指南，確保處方的科學性和必要性，從專業(yè)層面杜絕源頭上的過度醫(yī)療和過度開藥。
- 規(guī)范預防性服藥應(yīng)用場景：預防性服藥主要應(yīng)用于特定公共衛(wèi)生風險場景，如洪澇災(zāi)害后為防止急性血吸蟲病，對有疫水接觸史人群進行早期、規(guī)范的預防性服藥 ，或在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中按預案執(zhí)行 。強調(diào)其作為綜合性防控措施（如“三管一滅一宣傳”、消殺、應(yīng)急接種）的一部分 ，而非普遍性或長期性手段。
- 建立藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與報告機制：對預防性服藥或常規(guī)用藥中出現(xiàn)的群體性心因性反應(yīng)或不良反應(yīng)進行及時監(jiān)測、報告和處理 ，為調(diào)整用藥策略提供依據(jù)。
三、 深化公眾健康教育與社區(qū)參與
- 普及安全用藥知識：通過健康教育活動，向公眾普及常見藥物的正確用法用量、潛在風險及遵醫(yī)囑的重要性，提升居民識別和避免過度服藥的能力。
- 引導公眾科學看待預防性服藥：在災(zāi)后或疫情等特殊時期，通過官方渠道清晰傳達預防性服藥的適用人群、目的、藥物信息及可能副作用 ，避免公眾因恐慌或誤解而自行服藥或超量服藥。
- 鼓勵社區(qū)參與監(jiān)督：發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和基層組織作用，提供用藥咨詢，監(jiān)督家庭藥箱管理，及時發(fā)現(xiàn)和干預潛在的過度服藥行為。
對比維度 | 醫(yī)療機構(gòu)主導措施 | 公共衛(wèi)生應(yīng)急措施 | 公眾自我管理措施 |
|---|---|---|---|
核心目標 | 規(guī)范臨床處方，確保合理用藥 | 控制疾病傳播，科學實施群體預防 | 提升安全意識，避免自行濫用 |
主要手段 | 處方審核、醫(yī)生培訓、不良反應(yīng)監(jiān)測 | 制定應(yīng)急預案、明確服藥指征與劑量、綜合防控 | 健康教育、閱讀藥品說明書、咨詢專業(yè)人士 |
適用場景 | 日常診療、慢性病管理 | 突發(fā)疫情、自然災(zāi)害后特定風險期 | 家庭常備藥使用、非處方藥購買 |
關(guān)鍵責任方 | 醫(yī)生、藥師、醫(yī)院管理者 | 政府衛(wèi)生部門、疾控機構(gòu)、應(yīng)急管理部門 | 個人、家庭成員、社區(qū)工作者 |
風險控制點 | 避免無指征開藥、超劑量開藥 | 防止群體性不良反應(yīng)、確保服藥必要性 | 防止誤服、過量服、長期不當服藥 |
安徽六安防范過度服藥的策略是系統(tǒng)性和前瞻性的，它依賴于健全的法規(guī)政策、專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)、科學的應(yīng)急響應(yīng)以及深入人心的公眾教育，多方協(xié)同才能有效保障居民用藥安全，維護公共健康。
