2025年1月1日起，河南安陽將全面推行職工醫(yī)保門診共濟保障機制改革，覆蓋全市參保職工及靈活就業(yè)人員。

根據(jù)河南省統(tǒng)一部署，安陽市將通過個人賬戶家庭共濟、普通門診費用統(tǒng)籌報銷、定點醫(yī)療機構(gòu)擴圍三大核心舉措，實現(xiàn)醫(yī)?；鹗褂眯侍嵘烷T診保障水平強化。以下是具體實施細則：

一、政策覆蓋范圍與條件

1. 參保人群

   • 安陽市職工醫(yī)保（含在職、退休人員）及靈活就業(yè)參保人員
   • 個人賬戶可授權(quán)配偶、父母、子女等家庭成員共同使用

2. 起付標準與報銷比例

   人員類別	年度起付線	一級醫(yī)院報銷比例	二級醫(yī)院報銷比例	三級醫(yī)院報銷比例
   在職職工	50元	70%	60%	50%
   退休人員	30元	80%	70%	60%

二、開通與使用流程

1. 個人賬戶共濟綁定

   • 線上渠道：通過“河南醫(yī)保小程序”或“豫事辦APP”提交親屬關(guān)系證明
   • 線下渠道：持雙方社?？ㄖ玲t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理

2. 門診統(tǒng)籌報銷規(guī)則

   • 年度報銷限額：在職職工1500元，退休人員2000元
   • 藥品及診療項目需符合河南省基本醫(yī)保目錄

3. 定點醫(yī)療機構(gòu)名單

   • 新增社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)
   • 支持跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算（需提前備案）

三、改革前后對比與影響

1. 個人賬戶調(diào)整

   改革前	改革后
   單位繳費全部入統(tǒng)籌基金	單位繳費部分（約50%）劃入統(tǒng)籌基金
   個人賬戶僅限本人使用	家庭共濟+門診統(tǒng)籌報銷

2. 待遇提升亮點

   • 高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥報銷比例提高至65%
   • 取消單次門診報銷金額上限

此次改革通過優(yōu)化基金結(jié)構(gòu)，顯著增強門診保障能力，惠及安陽市約120萬職工醫(yī)保參保人。建議參保人及時完成家庭共濟綁定，合理選擇定點機構(gòu)就醫(yī)，充分享受政策紅利。