2025年山西臨汾已開通醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)及跨省共濟(jì)功能
2025年山西臨汾醫(yī)保共濟(jì)開通需滿足職工醫(yī)保參保人作為授權(quán)人，近親屬（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女）為山西省內(nèi)基本醫(yī)保參保人（職工或居民醫(yī)保），通過“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)線上辦理綁定，或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)，綁定后可共享個(gè)人賬戶資金用于就醫(yī)購藥及居民醫(yī)保繳費(fèi)。
一、開通條件
1. 授權(quán)人（共濟(jì)人）條件
- 參保類型：必須參加山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且參保狀態(tài)正常。
- 賬戶要求：個(gè)人賬戶有結(jié)余資金，余額超過1000元以上部分可作為共濟(jì)資金。
2. 被授權(quán)人（使用人）條件
- 親屬范圍：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 參保要求：需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保），且參保狀態(tài)正常。
- 地域限制：授權(quán)人與被授權(quán)人需在同一省份參保，支持省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)（如臨汾市與太原市）。
二、開通流程
1. 線上辦理（推薦）
| 步驟 | 操作細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 登錄平臺(tái) | 關(guān)注“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，點(diǎn)擊“服務(wù)大廳”→“我的醫(yī)保”→“我要辦”→“家庭賬戶共濟(jì)”。 |
| 添加家庭成員 | 輸入被授權(quán)人身份證號(hào)、姓名、聯(lián)系方式，上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證，系統(tǒng)自動(dòng)核驗(yàn)）。 |
| 設(shè)置授權(quán)信息 | 選擇共濟(jì)資金扣款順序（默認(rèn)優(yōu)先使用被授權(quán)人個(gè)人賬戶，不足時(shí)使用授權(quán)人賬戶）。 |
| 驗(yàn)證提交 | 完成人臉識(shí)別或密碼驗(yàn)證，簽署《個(gè)人承諾書》，提交后實(shí)時(shí)生效。 |
2. 線下辦理
- 辦理地點(diǎn)：臨汾市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)窗口。
- 所需材料：
- 授權(quán)人及被授權(quán)人身份證原件（或社保卡、醫(yī)保電子憑證）；
- 家庭關(guān)系證明（戶口本、結(jié)婚證等，無法提供時(shí)需簽署書面承諾書）。
- 辦理時(shí)限：提交材料后1-3個(gè)工作日生效。
三、使用規(guī)則
1. 資金使用范圍
- 就醫(yī)購藥：支付被授權(quán)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用，定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械及醫(yī)用耗材。
- 繳費(fèi)功能：代繳被授權(quán)人的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)（需在繳費(fèi)期內(nèi)通過“山西醫(yī)保”公眾號(hào)操作）。
- 疫苗費(fèi)用：支持支付預(yù)防性二類疫苗（如HPV疫苗、流感疫苗）的個(gè)人自付部分。
2. 使用優(yōu)先級(jí)
- 被授權(quán)人就醫(yī)購藥時(shí)，優(yōu)先使用本人個(gè)人賬戶余額，不足部分從授權(quán)人共濟(jì)賬戶中扣除。
- 若授權(quán)人綁定多名被授權(quán)人，系統(tǒng)按綁定順序依次扣款。
3. 跨省共濟(jì)規(guī)則
- 開通范圍：臨汾市已接入國(guó)家“醫(yī)保錢包”系統(tǒng)，支持職工醫(yī)保個(gè)人賬戶跨省共濟(jì)（需確認(rèn)對(duì)方省份已開通該功能）。
- 操作方式：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP”→“醫(yī)保錢包”→“轉(zhuǎn)賬申請(qǐng)”，向省外近親屬轉(zhuǎn)賬個(gè)人賬戶資金，用于其在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥。
四、注意事項(xiàng)
1. 賬戶安全
- 綁定后建議修改默認(rèn)密碼（初始密碼多為000000），避免賬戶被盜用。
- 代購藥品時(shí)需出示被授權(quán)人醫(yī)?？半p方身份證明，確保藥品用途符合醫(yī)保規(guī)定。
2. 關(guān)系管理
- 自動(dòng)解除：若授權(quán)人或被授權(quán)人醫(yī)保關(guān)系終止（如停保、遷出山西?。矟?jì)關(guān)系自動(dòng)解除。
- 手動(dòng)解綁：可通過“山西醫(yī)?！惫娞?hào)“家庭賬戶共濟(jì)”模塊刪除被授權(quán)人，實(shí)時(shí)生效。
3. 資金限制
- 共濟(jì)資金僅使用個(gè)人賬戶結(jié)余，不包含統(tǒng)籌基金部分；
- 跨省共濟(jì)需雙方地區(qū)均開通“醫(yī)保錢包”功能，具體以國(guó)家醫(yī)保局最新公告為準(zhǔn)。
醫(yī)保共濟(jì)政策通過盤活個(gè)人賬戶沉淀資金，有效減輕家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)。臨汾市參保人可根據(jù)自身需求選擇線上或線下渠道辦理，綁定后需遵守“本人就醫(yī)刷本人醫(yī)?？ā痹瓌t，確保合規(guī)使用。建議定期通過“山西醫(yī)?！惫娞?hào)查詢賬戶余額及交易記錄，保障資金安全。
