2025年1月1日起，海南?？谡綄?shí)施醫(yī)保共濟(jì)賬戶家庭綁定功能，覆蓋全市職工醫(yī)保參保人員。
家庭共濟(jì)醫(yī)保允許職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付，需通過(guò)線上或線下渠道完成賬戶綁定。以下是具體操作指南和政策要點(diǎn)：
一、開通條件
主賬戶人要求
- 為海南海口職工醫(yī)保參保人且賬戶余額≥1000元。
- 當(dāng)前參保狀態(tài)正常，無(wú)欠費(fèi)或停保記錄。
共濟(jì)成員資格
- 限配偶、父母、子女（需提供親屬關(guān)系證明）。
- 共濟(jì)成員可為?？?strong>城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或異地醫(yī)保參保人。
| 對(duì)比項(xiàng) | 主賬戶人 | 共濟(jì)成員 |
|---|---|---|
| 參保類型 | 職工醫(yī)保 | 不限 |
| 賬戶資金用途 | 可授權(quán)使用 | 僅可使用，不可提現(xiàn) |
| 綁定人數(shù)上限 | ≤5人/戶 | 僅能綁定1個(gè)主賬戶 |
二、開通流程
線上辦理
- 登錄“海南醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序，進(jìn)入“家庭共濟(jì)”模塊。
- 上傳身份證、戶口本等電子證明，提交綁定申請(qǐng)（審核時(shí)長(zhǎng)≤3工作日）。
線下辦理
攜帶材料至?？诟?strong>醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)柜臺(tái)辦理，支持即時(shí)生效。
異地成員綁定
需額外提供共濟(jì)成員的醫(yī)保參保地證明，資金使用范圍以參保地政策為準(zhǔn)。
三、資金使用規(guī)則
支付范圍
- 門診/住院自付費(fèi)用、定點(diǎn)藥店購(gòu)藥、疫苗接種（限醫(yī)保目錄內(nèi)）。
- 不可用于體檢、美容、養(yǎng)生等非治療性項(xiàng)目。
額度控制
單筆支付上限為主賬戶余額的50%，年度累計(jì)不超過(guò)1萬(wàn)元/人。
| 場(chǎng)景 | 是否支持共濟(jì)支付 | 備注 |
|---|---|---|
| 三級(jí)醫(yī)院門診 | 是 | 需開通電子醫(yī)保憑證 |
| 異地就醫(yī) | 部分支持 | 需提前備案 |
| 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院購(gòu)藥 | 是 | 需選擇醫(yī)保定點(diǎn)平臺(tái) |
海南?？诠矟?jì)醫(yī)保的推出顯著提升了家庭醫(yī)保資金使用效率，但需注意綁定后成員變更需間隔6個(gè)月，且賬戶資金不可提現(xiàn)或轉(zhuǎn)賬。建議參保人定期核查消費(fèi)記錄，確保資金使用合規(guī)。政策細(xì)節(jié)可能隨省級(jí)統(tǒng)籌調(diào)整，建議通過(guò)官方渠道獲取最新信息。