2025年漳州市門診慢特病辦理覆蓋約12類疾病人群，參?；颊咝铦M足臨床診斷及醫(yī)保政策雙重條件。
在漳州市，門診慢特病的辦理對(duì)象主要為患有長(zhǎng)期慢性病或特殊疾病的基本醫(yī)保參保人員，需符合福建省及漳州市醫(yī)保局公布的病種范圍及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。以下為具體分類及要求：
一、 適用人群范圍
參保類型
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者均可申請(qǐng)，但待遇標(biāo)準(zhǔn)存在差異。
- 需提供連續(xù)繳費(fèi)滿1年的參保記錄（新參保者需等待期）。
疾病類別
病種大類 代表疾?。?025年新增） 既往納入病種 代謝性疾病 糖尿?。ㄐ璨l(fā)癥） 高血壓Ⅲ期 心腦血管疾病 冠心病支架術(shù)后 慢性心力衰竭 呼吸系統(tǒng)疾病 肺纖維化 慢性阻塞性肺病 精神類疾病 重度抑郁癥（需?？拼_診） 精神分裂癥 特殊群體
- 殘疾人士：持有殘疾證且疾病與殘疾關(guān)聯(lián)者可優(yōu)先審批。
- 低收入家庭：憑民政部門證明可減免部分材料費(fèi)用。
二、 辦理?xiàng)l件
臨床診斷要求
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明，包含：
- 病歷記錄（至少6個(gè)月病史）
- 檢查報(bào)告（如糖化血紅蛋白≥7%等量化指標(biāo)）
- 需由二級(jí)及以上醫(yī)院出具診斷證明，包含：
材料清單
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件
- 《門診慢特病申請(qǐng)表》（醫(yī)院或醫(yī)保窗口領(lǐng)?。?/li>
- 近期1寸照片2張
流程時(shí)限
提交材料后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，通過(guò)后發(fā)放《門診慢特病醫(yī)療證》。
三、 待遇與限制
報(bào)銷比例
參保類型 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)院 年度限額 職工醫(yī)保 85% 70% 2萬(wàn)元 居民醫(yī)保 75% 60% 1.5萬(wàn)元 用藥目錄
- 僅限福建省醫(yī)保藥品目錄內(nèi)標(biāo)注“慢特病適用”的藥品。
- 部分高價(jià)靶向藥需提前申請(qǐng)特殊用藥備案。
漳州市門診慢特病政策旨在減輕患者長(zhǎng)期用藥負(fù)擔(dān)，但需注意病種動(dòng)態(tài)調(diào)整及年度復(fù)審要求。建議參保人定期關(guān)注醫(yī)保局官網(wǎng)或社區(qū)公告，確保及時(shí)享受待遇。