?可以報銷?
揚州市老年康復(fù)治療費用納入醫(yī)保報銷范圍,但需符合特定條件。根據(jù)現(xiàn)行政策,參保老年人在定點醫(yī)療機構(gòu)接受康復(fù)治療時,?門診康復(fù)?費用按70%比例報銷(年封頂6000元),?住院康復(fù)?費用起付線為三級醫(yī)院800元,報銷比例達75%-92%。需注意的是,非治療性康復(fù)項目(如保健按摩)及超出醫(yī)保目錄的耗材不納入報銷。
?一、報銷條件與范圍?
?適用人群?:
- 揚州市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保參保人,年齡需滿60周歲。
- 需持有二級以上醫(yī)院開具的康復(fù)治療必要性證明。
?報銷項目?:
- ?治療性項目?:物理治療(如電療、光療)、作業(yè)療法、言語訓(xùn)練等。
- ?限制條件?:單次治療費用不超過醫(yī)保目錄限價,年度累計不超過封頂線。
?二、報銷流程與材料?
?門診報銷?:
- 材料:醫(yī)保卡、身份證、康復(fù)處方、費用清單及發(fā)票。
- 流程:在定點醫(yī)院結(jié)算窗口直接刷卡報銷,或事后攜材料至醫(yī)保中心辦理。
?住院報銷?:
- 材料:出院小結(jié)、費用明細、醫(yī)??āy行賬戶信息。
- 流程:出院時醫(yī)院自動結(jié)算,異地就醫(yī)需提前備案。
?三、特殊情形處理?
?長期護理保險?:
- 重度失能老人可疊加申請長護險,覆蓋部分居家康復(fù)費用。
- 需提交《失能評估初篩表》及病史資料,評估通過后按月發(fā)放補貼。
?異地康復(fù)?:
需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),報銷比例下降10%,起付線提高至800元。
老年康復(fù)醫(yī)保報銷政策旨在減輕家庭負擔,但需嚴格遵循目錄和流程。建議提前咨詢定點醫(yī)院醫(yī)保辦或撥打12393熱線確認具體項目報銷細則,避免因材料不全或超范圍治療導(dǎo)致費用無法結(jié)算。