3-5個(gè)工作日（符合條件者）
在鶴崗市申請(qǐng)門診特殊疾病（特?。?strong>待遇，需提交診斷證明、病歷資料等材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核，通過后即可享受相關(guān)報(bào)銷政策。具體流程涉及資格確認(rèn)、材料提交及待遇開通三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
一、 申請(qǐng)條件與資格確認(rèn)
病種范圍
鶴崗市2025年執(zhí)行黑龍江省統(tǒng)一門診特病目錄，涵蓋惡性腫瘤、尿毒癥、嚴(yán)重精神障礙等32類疾?。ㄔ斠姳?）。表1：鶴崗市門診特病部分病種及認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比
病種類型 認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn) 有效期 惡性腫瘤 病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù) 長期 糖尿病并發(fā)癥 血糖檢測(cè)+器官損傷證明 2年 冠心病支架術(shù)后 手術(shù)記錄+復(fù)查報(bào)告 3年 參保要求
- 需為鶴崗市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員；
- 斷繳超過3個(gè)月需重新計(jì)算等待期。
其他限制
- 異地就醫(yī)患者需提前備案；
- 同一患者最多同時(shí)享受3種特病待遇。
二、 辦理材料清單
基礎(chǔ)材料
- 身份證或社?？ㄔ皬?fù)印件；
- 近期1寸免冠照片2張。
醫(yī)療證明文件
- 二級(jí)以上醫(yī)院出具的診斷書（加蓋專用章）；
- 住院病歷（含檢查報(bào)告、出院小結(jié)等）；
- 部分病種需提供專項(xiàng)檢查結(jié)果（如病理切片報(bào)告）。
特殊情形補(bǔ)充材料
- 委托他人代辦需附加授權(quán)委托書；
- 未成年人需提供監(jiān)護(hù)人戶口本。
三、 辦理流程與時(shí)效
提交申請(qǐng)
- 地點(diǎn)：鶴崗市醫(yī)保服務(wù)大廳或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？?；
- 支持線上預(yù)審（通過“龍江醫(yī)?！盇PP上傳材料）。
審核與認(rèn)定
- 醫(yī)保部門組織專家復(fù)核，通常5個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果；
- 不符合條件者需補(bǔ)充材料或重新申請(qǐng)。
待遇生效
- 審核通過后，次月1日起享受門診特病報(bào)銷；
- 持社?？ㄔ诙c(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算。
鶴崗市門診特病政策旨在減輕慢性病患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，辦理時(shí)需重點(diǎn)關(guān)注病種適配性與材料完整性。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或醫(yī)院醫(yī)保科，確保流程順利。
