可以
2025年廣西北海的特殊病種可以在手機上辦理。具體流程如下:
一、線上備案
電子社保卡認證:用戶可以通過電子社??ㄐ〕绦蚧駻PP進行認證。具體步驟包括:打開電子社???,點擊“全國服務”—“社保待遇資格認證”,然后按提示進行操作。認證方式包括眨眼認證和讀數(shù)認證。
社會保險公共服務平臺:用戶可以登錄社會保險公共服務平臺網(wǎng)站,按照提示進行資格認證。
客戶端小程序:通過進入客戶端小程序,領取電子社??ê筮M行認證。
中國領事APP:定居境外的退休人員可以通過中國領事APP或小程序進行在線認證。
二、特殊病種報銷流程
備案:
- 線上辦:打開「國家醫(yī)保服務平臺APP」或支付寶/微信的「醫(yī)保碼」頁面,找到“門診慢特病備案”入口,上傳「二級及以上醫(yī)院的診斷證明」「身份證」「醫(yī)???電子醫(yī)保憑證」,提交后等審核(一般3 - 5個工作日)。
- 線下辦:帶齊材料去社區(qū)醫(yī)保服務中心/醫(yī)院醫(yī)保窗口,工作人員幫你錄系統(tǒng),當場能知道能不能辦。
診療與用藥:
- 定點醫(yī)療機構(gòu):備案完得選定點醫(yī)療機構(gòu)(門診或住院部都算)。
- 處方流轉(zhuǎn):醫(yī)生開的慢性病處方能“流轉(zhuǎn)”到定點藥店,不用在醫(yī)院排長隊等藥。
- 藥店報銷:常見慢性病(像高血壓、糖尿?。┑拈T診用藥,現(xiàn)在很多地方藥店也能報銷,不用非擠醫(yī)院。
報銷:
- 即時結(jié)算:在定點醫(yī)院/藥店看完病、拿完藥,直接刷醫(yī)??ǎ到y(tǒng)自動扣“報銷后自付的錢”,不用自己先墊全款再跑腿報銷。
- 異地就醫(yī):先做「異地就醫(yī)備案」(長期居住或臨時就醫(yī)都能辦),備案后在異地定點醫(yī)院,同樣能直接刷醫(yī)保卡結(jié)算,和老家報銷比例一樣。
三、報銷比例與限額
門診慢特病報銷比例:門診慢特病報銷時不設起付線,在相應病種年度報銷限額內(nèi),按新規(guī)范圍內(nèi)費用的70%(乙類項目先由個人自付10%后計算)進行報銷。
住院報銷比例(僅供參考,具體以當?shù)卣邽闇剩?/p>
| 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 費用區(qū)間 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院 | 300元以下 | 30% |
| 300元(不含)以上2000元以下 | 70% | |
| 2000元(不含)以上 | 50% | |
| 縣級定點醫(yī)療機構(gòu) | 500元以下 | 25% |
| 500元(不含)以上10000元以下 | 65% | |
| 10000元(不含)以上 | 50% | |
| 二級醫(yī)院 | 500元以下 | 25% |
| 500元(不含)以上10000元以下 | 55%或30% | |
| 10000元(不含)以上 | 50% | |
| 三級醫(yī)院 | 1000元以下 | 20% |
| 1000元(不含)以上10000元以下 | 45%或更低 | |
| 10000元以上(不含) | 40% |
- 大病保險:起付線5000元,分段補償,年封頂25萬元。特殊病種如尿毒癥、腫瘤放化療等,年補償限額1.1萬元。
通過以上流程,2025年廣西北海的特殊病種患者可以在手機上完成辦理和報銷,享受到更加便捷的醫(yī)療保障服務。