3-7天潛伏期后出現癥狀，致死率超過97%。
原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎（PAM）由福氏耐格里阿米巴引起，感染后早期癥狀類似流感，但會迅速進展為嚴重神經系統(tǒng)損害。38歲女性患者與其他成人病例臨床表現相似，年齡并非特異性影響因素。
一、早期癥狀（感染后1-7天）
- 頭痛與發(fā)熱
- 劇烈頭痛（鎮(zhèn)痛藥難以緩解），體溫升至38-40℃。
- 常被誤診為病毒性腦膜炎或細菌性感染。
- 上呼吸道癥狀
鼻塞、咽痛，與阿米巴通過鼻腔黏膜侵入相關。
- 消化系統(tǒng)反應
少數患者出現惡心、嘔吐，無特異性。
| 早期癥狀對比 | 常見誤診疾病 | 關鍵差異點 |
|---|---|---|
| 頭痛、發(fā)熱 | 流感 | 頭痛呈進行性加重 |
| 頸部僵硬 | 細菌性腦膜炎 | 腦脊液檢查無細菌 |
| 嗅覺異常 | 鼻竇炎 | 伴有神經系統(tǒng)癥狀 |
二、中期癥狀（感染后5-10天）
- 神經系統(tǒng)惡化
意識模糊、癲癇發(fā)作，提示腦組織廣泛損傷。
- 顱壓升高表現
噴射性嘔吐、視乳頭水腫，需緊急降顱壓治療。
- 運動障礙
肢體癱瘓或共濟失調，因阿米巴破壞小腦或腦干。
三、晚期癥狀（感染后10天以上）
- 昏迷與多器官衰竭
瞳孔散大、呼吸衰竭，多數病例在此階段死亡。
- 實驗室檢查特征
腦脊液呈血性，檢出滋養(yǎng)體可確診（見表）。
| 診斷關鍵指標 | 正常值 | PAM患者典型表現 |
|---|---|---|
| 腦脊液白細胞計數 | 0-5個/μL | >1000個/μL（中性粒細胞為主） |
| 蛋白質含量 | 15-45 mg/dL | 顯著升高（>100 mg/dL） |
| 葡萄糖水平 | 40-70 mg/dL | 降低（<30 mg/dL） |
福氏耐格里阿米巴感染進展迅猛，從發(fā)病到死亡平均僅5-18天。早期識別頭痛與發(fā)熱的非典型特征是關鍵，但目前缺乏特效治療，預防應避免淡水游泳時鼻腔進水。
