?2025年四川甘孜門診特殊病種申請需滿足以下條件：參保狀態(tài)正常、疾病在《甘孜州特殊病種目錄》內(nèi)、二級及以上醫(yī)院確診證明、近1年病歷資料。?
?一、基本申請條件?
?參保要求?
- 申請人須為甘孜州?城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?或?城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?在保人員
- 繳費狀態(tài)正常且無欠費記錄
?病種范圍?
- 疾病需列入《甘孜州基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》（2025版）
- 常見病種包括：?惡性腫瘤?、?尿毒癥透析?、?器官移植術后抗排異?、?血友病?等28類
?二、材料準備清單?
?身份證明?
- 申請人身份證原件及復印件
- 醫(yī)?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證
?醫(yī)學證明材料?
- 二級及以上公立醫(yī)院出具的?確診診斷書?（加蓋醫(yī)院公章）
- ?近1年完整病歷?（含檢查報告、治療方案等）
- 近期相關化驗單或影像學報告（如病理報告、CT/MRI結果）
?三、辦理流程?
?初審階段?
- 向參保地醫(yī)保局提交申請材料
- 材料接收后5個工作日內(nèi)完成形式審查
?專家評審?
- 醫(yī)保局組織醫(yī)療專家進行病種認定
- 評審結果將在10個工作日內(nèi)短信通知
?待遇生效?
- 審核通過次月起享受門診特殊病種報銷待遇
- 年度報銷限額根據(jù)病種類型分為?3萬元/年?和?6萬元/年?兩檔
?四、注意事項?
- 材料必須真實有效，偽造病歷將納入醫(yī)保失信名單
- 病情變化需及時向醫(yī)保局報備并重新評估
- 跨省異地就醫(yī)需提前辦理?異地就醫(yī)備案?手續(xù)
甘孜州醫(yī)保局特別提醒：2025年起新增?肺動脈高壓?等3個病種，并優(yōu)化了線上申報渠道，申請人可通過“?甘孜醫(yī)保APP?”上傳電子材料預審，線下辦理時僅需攜帶原件核驗。