可以辦理。
2025年四川眉山門(mén)診特殊病種網(wǎng)上能辦理嗎，隨著醫(yī)保信息化建設(shè)的不斷推進(jìn)，四川眉山市的門(mén)診特殊病種申請(qǐng)已逐步實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上辦理。患者可通過(guò)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局或相關(guān)平臺(tái)提供的線上服務(wù)，提交申請(qǐng)材料，完成門(mén)診特殊病種的認(rèn)定流程。這一方式不僅提高了辦理效率，也方便了患者，尤其是對(duì)于行動(dòng)不便或異地就醫(yī)的患者來(lái)說(shuō)，提供了更多便利。
（一）門(mén)診特殊疾病定義與范圍
門(mén)診特殊疾病是指病情相對(duì)穩(wěn)定、需長(zhǎng)期在門(mén)診治療并納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍的慢性或重癥疾病。這類疾病通常需要特殊診療手段和長(zhǎng)期用藥，因此被納入醫(yī)保特殊門(mén)診管理。
眉山市的門(mén)診特殊疾病病種包括但不限于：
- I類門(mén)診特殊疾?。喝鐞盒阅[瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療、腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
- II類門(mén)診特殊疾?。喝绺哐獕?、糖尿病、冠心病、腦卒中后遺癥等。
| 病種類別 | 典型病種示例 | 醫(yī)保支付比例 | 申請(qǐng)限制 |
|---|---|---|---|
| I類 | 惡性腫瘤、腎功能衰竭、器官移植術(shù)后等 | 一般為70%-80% | 每年最多認(rèn)定2個(gè) |
| II類 | 高血壓、糖尿病、冠心病、慢性活動(dòng)性肝炎等 | 一般為50%-70% | 無(wú)限制 |
（二）網(wǎng)上辦理的條件與流程
辦理門(mén)診特殊疾病的人員需為眉山市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人，并在享受醫(yī)保待遇的前提下申請(qǐng)。
網(wǎng)上辦理流程大致包括以下幾個(gè)步驟：
- 登錄醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)：通過(guò)眉山市醫(yī)保局官網(wǎng)或“四川醫(yī)?！盇PP等渠道，進(jìn)入門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)頁(yè)面。
- 填寫(xiě)申請(qǐng)表：在線填寫(xiě)《眉山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》，并上傳相關(guān)資料。
- 上傳醫(yī)療資料：包括疾病診斷證明、相關(guān)輔助檢查報(bào)告單、身份證或社?？◤?fù)印件等。
- 提交審核：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在收到申請(qǐng)后，進(jìn)行資料審核和病種認(rèn)定。
- 備案確認(rèn)：審核通過(guò)后，患者需選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并完成備案登記。
（三）門(mén)診特殊疾病治療機(jī)構(gòu)與費(fèi)用報(bào)銷
門(mén)診特殊疾病實(shí)行定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理，患者需在其選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療，產(chǎn)生的費(fèi)用方可報(bào)銷。
I類門(mén)診特殊疾病可選擇1-2家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，II類門(mén)診特殊疾病則只能選擇1家定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)在部分情況下也可報(bào)銷，如成都地區(qū)的華西醫(yī)院和四川省人民醫(yī)院，目前支持直接結(jié)算。其他地區(qū)則可能需先墊付后報(bào)銷。
| 醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型 | 是否可報(bào)銷 | 備注 |
|---|---|---|
| 本地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 可報(bào)銷 | 需提前備案 |
| 異地定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 部分可報(bào)銷 | 需符合醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)政策 |
| 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 不可報(bào)銷 | 除非特殊情況 |
門(mén)診特殊疾病的認(rèn)定結(jié)果從次月起生效，I類門(mén)診特殊疾病從認(rèn)定的次月開(kāi)始享受待遇，II類門(mén)診特殊疾病則從下一次就醫(yī)時(shí)開(kāi)始享受。
門(mén)診特殊疾病需定期復(fù)審，如腦卒中后遺癥、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、癲癇、慢性活動(dòng)性肝炎等病種需每3年復(fù)查一次，并提交復(fù)查資料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
門(mén)診特殊疾病的治療方案一旦確定，3個(gè)月內(nèi)不得再次申請(qǐng)認(rèn)定，且每3個(gè)月需辦理一次審核，審核期內(nèi)病種不得超過(guò)5種，且治療機(jī)構(gòu)不可更改。
門(mén)診特殊疾病的費(fèi)用報(bào)銷需在門(mén)診繳費(fèi)窗口記賬，否則不予報(bào)銷。一次開(kāi)藥量不得超過(guò)15天，超出部分自理，特殊情況需經(jīng)醫(yī)生審核后方可調(diào)整。
門(mén)診特殊疾病在患者住院期間不能申請(qǐng)，若在審核期內(nèi)中途住院，則門(mén)診費(fèi)用不能與住院費(fèi)用重復(fù)報(bào)銷。
門(mén)診特殊疾病的申請(qǐng)需由主治醫(yī)生開(kāi)具申請(qǐng)單，再至門(mén)特辦公室審核蓋章，最后至門(mén)特辦理窗口提交資料，完成整個(gè)流程。
