0-6歲是兒童孤獨(dú)癥篩查干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)期，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)可顯著改善預(yù)后。
新疆圖木舒克市預(yù)防自閉癥需依托自治區(qū)政策框架，整合醫(yī)療資源、強(qiáng)化篩查網(wǎng)絡(luò)、推進(jìn)家庭與社會(huì)協(xié)同，通過“三早”策略（早篩查、早診斷、早干預(yù)）降低疾病影響，提升兒童健康水平。
一、政策支持與服務(wù)體系建設(shè)
1. 自治區(qū)政策框架
新疆維吾爾自治區(qū)出臺(tái)《兒童健康服務(wù)年行動(dòng)實(shí)施方案（2025—2027年）》，明確2025年實(shí)現(xiàn)二級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)兒科服務(wù)全覆蓋，100%開設(shè)“家長學(xué)?！?，30%二級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)開設(shè)兒童心理衛(wèi)生門診；2027年60%二級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)具備兒童心理衛(wèi)生門診服務(wù)能力，50%具備孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù)能力，并完成300名篩查干預(yù)人員培訓(xùn)。
2. 圖木舒克市醫(yī)療資源布局
- 三級醫(yī)院支撐：新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第三師醫(yī)院、廣東醫(yī)科大學(xué)附屬第三師圖木舒克市總醫(yī)院等三甲醫(yī)院開設(shè)心理科，提供兒童心理行為問題干預(yù)、孤獨(dú)癥篩查評估及康復(fù)服務(wù)，配備經(jīng)顱磁刺激（rTMS）等設(shè)備。
- 基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：依托“云上婦幼”平臺(tái)開展線上兒童健康評估，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）納入0-6歲兒童孤獨(dú)癥篩查體系，與上級醫(yī)院建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。
二、篩查與干預(yù)服務(wù)實(shí)施
1. 全周期篩查流程
- 篩查對象：轄區(qū)0-6歲常住兒童，重點(diǎn)關(guān)注高危新生兒（如早產(chǎn)、低體重兒）及有孤獨(dú)癥家族史兒童。
- 篩查工具：采用“心理行為發(fā)育問題預(yù)警征”“兒童孤獨(dú)癥篩查量表”進(jìn)行初篩與復(fù)篩，異常者轉(zhuǎn)介至三甲醫(yī)院評估診斷。
2. 干預(yù)服務(wù)能力
- 康復(fù)機(jī)構(gòu)：圖木舒克市婦幼保健機(jī)構(gòu)逐步開展孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù)，2027年實(shí)現(xiàn)50%二級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)具備康復(fù)干預(yù)能力，提供行為訓(xùn)練、認(rèn)知療法等個(gè)性化方案。
- 人才培訓(xùn)：2025-2027年完成300名孤獨(dú)癥篩查干預(yù)人員培訓(xùn)，覆蓋兒科醫(yī)師、兒童保健科醫(yī)護(hù)及社區(qū)兒保專干。
3. 篩查干預(yù)服務(wù)對比表
| 服務(wù)類型 | 實(shí)施主體 | 服務(wù)內(nèi)容 | 覆蓋范圍 | 目標(biāo)時(shí)間 |
|---|---|---|---|---|
| 兒童心理衛(wèi)生門診 | 二級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu) | 心理評估、行為干預(yù)、家庭指導(dǎo) | 30%機(jī)構(gòu)（2025年）→60%（2027年） | 2025-2027年 |
| 孤獨(dú)癥康復(fù)服務(wù) | 婦幼保健機(jī)構(gòu)、殘聯(lián)定點(diǎn)機(jī)構(gòu) | 康復(fù)訓(xùn)練、認(rèn)知行為治療、社交技能培養(yǎng) | 50%二級及以上機(jī)構(gòu)（2027年） | 2027年 |
| 社區(qū)篩查 | 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 | 發(fā)育預(yù)警征篩查、量表評估、轉(zhuǎn)診服務(wù) | 全市0-6歲兒童 | 2025年全覆蓋 |
三、家庭與社會(huì)支持措施
1. 家長教育與賦能
- 家長學(xué)校：全市二級及以上婦幼保健機(jī)構(gòu)100%開設(shè)“家長學(xué)?！保磕觊_展不少于12次健康宣教，內(nèi)容涵蓋兒童心理發(fā)育、孤獨(dú)癥早期識別及家庭干預(yù)技巧。
- 家庭指導(dǎo)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為確診兒童家庭提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，推廣“家庭干預(yù)計(jì)劃”，提升家長照護(hù)能力。
2. 社會(huì)資源協(xié)同
- 多部門聯(lián)動(dòng)：教育部門落實(shí)孤獨(dú)癥兒童“一人一案”教育安置，殘聯(lián)組織提供康復(fù)救助補(bǔ)貼，婦聯(lián)開展家庭心理疏導(dǎo)服務(wù)。
- 托育機(jī)構(gòu)管理：婦幼保健機(jī)構(gòu)每月對托育機(jī)構(gòu)開展1次培訓(xùn)，指導(dǎo)教師識別兒童心理行為異常，建立集體活動(dòng)中的社交能力培養(yǎng)機(jī)制。
四、預(yù)防重點(diǎn)與注意事項(xiàng)
1. 孕期與新生兒保健
- 孕產(chǎn)婦心理健康：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)提供“篩查—評估—干預(yù)—隨訪”全鏈條心理健康服務(wù)，降低孕期不良情緒對胎兒發(fā)育的影響。
- 高危新生兒管理：對新生兒實(shí)行五色標(biāo)識分類管理，重點(diǎn)監(jiān)測早產(chǎn)兒、低體重兒的神經(jīng)發(fā)育狀況，確保異常情況早發(fā)現(xiàn)。
2. 環(huán)境與行為因素
- 減少環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)：避免兒童接觸雙酚A（BPA）等有害物質(zhì)，推廣健康飲食習(xí)慣與規(guī)律作息，降低環(huán)境因素對神經(jīng)發(fā)育的潛在影響。
- 社交與情感培養(yǎng)：鼓勵(lì)家長增加親子互動(dòng)，引導(dǎo)兒童參與集體游戲，促進(jìn)語言與社交能力發(fā)展。
通過政策引導(dǎo)、醫(yī)療資源整合、家庭與社會(huì)協(xié)同，圖木舒克市正構(gòu)建以“三早”為核心的自閉癥預(yù)防體系。家長需主動(dòng)參與兒童健康管理，定期接受篩查；社會(huì)各界應(yīng)加強(qiáng)對孤獨(dú)癥的科學(xué)認(rèn)知，營造包容支持的環(huán)境，共同守護(hù)兒童健康成長。
