47種
2025年陜西咸陽(yáng)可辦理門診慢特病的病種范圍覆蓋47種疾病,涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等常見(jiàn)慢性病及特殊疾病,具體政策以咸陽(yáng)市醫(yī)保部門最新規(guī)定為準(zhǔn)。
(一)惡性腫瘤門診治療
- 適用范圍:包括肺癌、胃癌、乳腺癌等所有惡性腫瘤的門診放化療、靶向治療及內(nèi)分泌治療。
- 待遇標(biāo)準(zhǔn):
- 報(bào)銷比例:70%-90%
- 年度限額:10萬(wàn)-30萬(wàn)元(根據(jù)治療方案和藥品目錄調(diào)整)
(二)糖尿病
- 診斷標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,并伴有并發(fā)癥。
- 待遇對(duì)比:
類型 報(bào)銷比例 年度限額 備注 無(wú)并發(fā)癥 60% 5000元 僅限降糖藥及基礎(chǔ)檢查 有并發(fā)癥 80% 15000元 含胰島素、并發(fā)癥治療
(三)高血壓
- 分級(jí)管理:
- 一級(jí)高血壓(收縮壓140-159mmHg):年度限額4000元,報(bào)銷比例60%。
- 二級(jí)及以上高血壓(收縮壓≥160mmHg):年度限額8000元,報(bào)銷比例75%。
(四)其他重點(diǎn)病種
- 慢性腎功能衰竭:需透析治療的患者,年度限額8萬(wàn)元,報(bào)銷比例85%。
- 肝硬化失代償期:包含腹水、肝性腦病等并發(fā)癥,年度限額6萬(wàn)元。
- 精神分裂癥:需長(zhǎng)期服用抗精神病藥物,年度限額5000元,報(bào)銷比例70%。
(五)新增及調(diào)整病種
- 2025年新增:多發(fā)性硬化、重癥肌無(wú)力、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等3種疾病納入保障范圍。
- 待遇優(yōu)化:帕金森病年度限額從6000元提高至10000元。
2025年陜西咸陽(yáng)門診慢特病政策通過(guò)擴(kuò)大病種覆蓋、提高報(bào)銷比例和年度限額,進(jìn)一步減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān),建議符合條件的參保人員及時(shí)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,以享受相應(yīng)待遇。