2025年起，廣西防城港市已全面支持異地辦理特殊門診服務(wù)。
參保人員可在防城港市以外的地區(qū)申請特殊門診待遇，通過線上平臺或異地醫(yī)保窗口提交材料，實(shí)現(xiàn)跨區(qū)域醫(yī)療備案和費(fèi)用結(jié)算。
一、異地辦理政策依據(jù)
醫(yī)保政策覆蓋范圍
- 根據(jù)廣西醫(yī)保局《關(guān)于擴(kuò)大門診慢特病異地直接結(jié)算的通知》，防城港市參保人可在全國聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算高血壓、糖尿病等特殊門診費(fèi)用。
- 跨省異地就醫(yī)備案可通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP完成。
適用人群
- 職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保者均適用。
- 需提前辦理異地就醫(yī)備案，備案有效期最長2年。
病種范圍
病種類型 是否納入異地結(jié)算 備注 高血壓Ⅲ期 是 需提供近期診斷證明 糖尿病（含并發(fā)癥） 是 需實(shí)驗(yàn)室檢測報告 惡性腫瘤門診治療 是 需病理學(xué)檢查結(jié)果
二、辦理流程與材料
線上申請步驟
- 登錄廣西醫(yī)保公共服務(wù)平臺或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP。
- 上傳身份證、醫(yī)?？?、病歷資料（需加蓋醫(yī)院公章）。
線下辦理渠道
- 防城港市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或異地醫(yī)保中心窗口提交材料。
- 3個工作日內(nèi)完成審核，結(jié)果以短信通知。
費(fèi)用結(jié)算方式
- 直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)院刷卡支付，僅需承擔(dān)自付部分。
- 手工報銷：未聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需保留發(fā)票、處方、費(fèi)用清單，回參保地報銷。
三、注意事項(xiàng)與常見問題
備案有效期
長期駐外人員備案長期有效，臨時外出需按次申請。
報銷比例差異
參保類型 本地報銷比例 異地報銷比例 職工醫(yī)保 85% 70% 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 65% 50% 材料補(bǔ)充要求
若病歷資料不全，需在15個工作日內(nèi)補(bǔ)交，否則視為放棄申請。
隨著醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)服務(wù)的完善，防城港市參保人異地享受特殊門診待遇更加便捷，建議提前了解備案流程和病種目錄，確保醫(yī)療權(quán)益最大化。
