?2025年鄂爾多斯門診慢特病辦理需滿足3個條件:持有效醫(yī)??ā⒋_診病種在自治區(qū)目錄內(nèi)、二級以上醫(yī)院出具診斷證明。?
鄂爾多斯市參保人員申請門診慢特病待遇,需先通過定點醫(yī)院初審,再向醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交材料,審核通過后次月享受報銷待遇。
?一、辦理條件?
- ?參保要求?:申請人須為鄂爾多斯市職工醫(yī)?;虺青l(xiāng)居民醫(yī)保在保狀態(tài),且連續(xù)繳費滿6個月。
- ?病種范圍?:包括高血壓三期、糖尿病并發(fā)癥、冠心病等32種自治區(qū)統(tǒng)一認定的慢特病(2025年新增肺纖維化病種)。
- ?醫(yī)療證明?:需提供近2年內(nèi)二級以上公立醫(yī)院出具的診斷書、住院病歷復印件及檢查檢驗報告。
?二、辦理流程?
- ?醫(yī)院初審?:攜帶材料至鄂爾多斯市中心醫(yī)院、市第二醫(yī)院等定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保科填寫《門診慢特病待遇申請表》。
- ?線上申報?:通過內(nèi)蒙古醫(yī)保APP上傳材料,或到各旗區(qū)醫(yī)保服務中心窗口提交。
- ?專家評審?:醫(yī)保部門每季度組織專家集中評審,結(jié)果以短信通知。
?三、待遇標準?
- ?報銷比例?:職工醫(yī)保報銷80%(年度限額6000元),居民醫(yī)保報銷60%(年度限額4000元)。
- ?定點用藥?:僅限鄂爾多斯市慢特病定點藥店購藥,異地就醫(yī)需提前備案。
- ?復審要求?:有效期3年,到期前60日內(nèi)需重新提交復查報告。
辦理過程中如有疑問,可撥打鄂爾多斯醫(yī)保服務熱線0477-12393咨詢,或關(guān)注鄂爾多斯醫(yī)保微信公眾號查詢最新政策。