可以辦理。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保政策， 河南三門峽 的參保人員在 2025年 已可辦理 門診慢特病 的 異地就醫(yī) 直接結(jié)算。這項(xiàng)服務(wù)旨在為長(zhǎng)期在外地居住或工作的患者提供便利，使其在備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診時(shí)，能夠像在參保地一樣直接結(jié)算相關(guān)費(fèi)用。
要順利辦理并享受這項(xiàng)待遇，參保人員需要完成兩個(gè)核心步驟： 門診慢特病資格認(rèn)定 和 異地就醫(yī)備案 。以下將詳細(xì)介紹辦理流程、可結(jié)算病種及相關(guān)注意事項(xiàng)。
(一) 辦理流程與核心步驟
辦理 門診慢特病 的 異地就醫(yī) 直接結(jié)算，需要在參保地（河南三門峽）和就醫(yī)地兩個(gè)環(huán)節(jié)配合完成。
第一步：在參保地辦理門診慢特病資格認(rèn)定
申請(qǐng)人員需首先在 河南三門峽 的醫(yī)保部門或指定的二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提交相關(guān)病歷資料，申請(qǐng)并獲得 門診慢特病 的資格認(rèn)定。這是享受相關(guān)待遇的前提條件。第二步：辦理異地就醫(yī)備案
資格認(rèn)定通過后，參保人員需通過線上或線下渠道辦理 異地就醫(yī) 備案，備案后方可享受直接結(jié)算服務(wù)。異地就醫(yī)備案辦理渠道：
- 線上渠道 ：國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、國(guó)家異地就醫(yī)備案小程序、微信、支付寶、地方政務(wù)服務(wù)平臺(tái)（如“皖事通”APP）等。
- 線下渠道 ： 河南三門峽 市各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)窗口。
(二) 可跨省直接結(jié)算的門診慢特病病種
國(guó)家醫(yī)保局已逐步擴(kuò)大 門診慢特病 跨省直接結(jié)算的病種范圍。截至2025年，已實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算的病種包括：
| 病種分類 | 具體病種名稱 |
|---|---|
| 基礎(chǔ)病種 | 高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、慢性腎功能衰竭（尿毒癥透析）、器官移植術(shù)后抗排異治療 |
| 新增病種 | 慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎 |
(三) 就醫(yī)與結(jié)算方式
完成上述兩個(gè)步驟后，參保人員即可在備案地就醫(yī)。
- 選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：需前往就醫(yī)地已開通 門診慢特病 跨省直接結(jié)算服務(wù)的 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 就診。
- 直接結(jié)算 ：在符合條件的醫(yī)院就診時(shí)，只需出示 社會(huì)保障卡 或 醫(yī)保電子憑證 ，即可直接結(jié)算 門診慢特病 的治療費(fèi)用，無需個(gè)人墊付后再回參保地報(bào)銷。
(四) 注意事項(xiàng)
- 備案有效期 ： 異地就醫(yī) 備案通常為長(zhǎng)期有效，若需撤銷或修改備案，部分地區(qū)規(guī)定需在備案生效3個(gè)月后方可申請(qǐng)。
- 資格認(rèn)定時(shí)效 ：在辦理 異地就醫(yī) 備案前，必須確保已在 河南三門峽 完成 門診慢特病 的資格認(rèn)定。
- 病種覆蓋 ：不同地區(qū)的具體病種目錄可能略有差異，建議參保人員在辦理前咨詢 河南三門峽 的醫(yī)保部門，確認(rèn)所需病種是否已納入保障范圍。
總而言之， 河南三門峽 的參保人員完全可以在 2025年 辦理 門診慢特病 的 異地就醫(yī) 直接結(jié)算。通過先在參保地認(rèn)定資格、再辦理備案的流程，即可在備案地享受便捷的醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算服務(wù)。
