全年可申請(qǐng)

2025年江蘇省蘇州市特殊病種（門診慢特?。o(wú)固定辦理時(shí)段限制，參保人員確診符合條件的病種后，可全年通過(guò)線上或線下渠道提交申請(qǐng)，審核通過(guò)后即可享受待遇。

一、申請(qǐng)條件

1. 參保資格

   • 參加蘇州市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員。
   • 離休人員、一至六級(jí)殘疾軍人等特殊人群按政策直接享受待遇，無(wú)需額外申請(qǐng)。

2. 病種范圍

   • 重大疾病：惡性腫瘤（治療期/康復(fù)期）、慢性腎功能衰竭（透析/非透析）、器官移植后抗排異治療、血友病等。
   • 慢性病種：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、再生障礙性貧血、嚴(yán)重精神障礙（如精神分裂癥）等。
   • 兒童專項(xiàng)：兒童Ⅰ型糖尿病、兒童孤獨(dú)癥、兒童生長(zhǎng)激素缺乏癥（需兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)診斷）。

二、辦理材料

三、辦理流程

1. 診斷與填表
   參保人員到二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，由專科副主任及以上醫(yī)師診斷并填寫《門診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保部門審核蓋章。

2. 提交申請(qǐng)

   • 線上辦理：通過(guò)“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)進(jìn)入“掌上大廳-門診慢特病登記”，上傳材料并完成人臉識(shí)別認(rèn)證，提交后生成申請(qǐng)編號(hào)。
   • 線下辦理：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或醫(yī)院“一站式”服務(wù)窗口提交。

3. 審核與生效

   • 審核周期：5-15個(gè)工作日（線上最快5個(gè)工作日，線下最長(zhǎng)20個(gè)工作日）。
   • 結(jié)果通知：通過(guò)短信或“蘇州醫(yī)?！惫娞?hào)推送審核結(jié)果。
   • 待遇生效：審核通過(guò)后，醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)標(biāo)識(shí)待遇，可下載電子版《特殊病種診療證》，無(wú)需實(shí)體卡。

四、待遇標(biāo)準(zhǔn)

五、注意事項(xiàng)

1. 材料規(guī)范：病歷、檢查報(bào)告需清晰完整，病理報(bào)告、影像學(xué)資料等關(guān)鍵材料需提供原件或加蓋醫(yī)院公章的復(fù)印件。
2. 有效期管理：惡性腫瘤治療期認(rèn)定2年有效，康復(fù)期4年有效；兒童病種1年有效，到期需重新申請(qǐng)。
3. 異地就醫(yī)：已辦理長(zhǎng)期居外備案的人員，可通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP提交異地醫(yī)院診斷材料，待遇與本地一致。
4. 違規(guī)處理：偽造病歷或檢查報(bào)告將取消待遇資格，并納入醫(yī)保信用黑名單。

參保人員可通過(guò)“蘇州醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)查詢實(shí)時(shí)進(jìn)度，或撥打醫(yī)保熱線12393咨詢政策細(xì)節(jié)。建議申請(qǐng)前確認(rèn)病種是否在最新目錄內(nèi)，避免因材料不全延誤審核。